失眠的非药物治疗包括睡眠卫生教育和心理行为治疗，睡眠卫生教育涵盖作息规律、营造良好睡眠环境、避免睡前刺激，心理行为治疗有认知行为治疗；药物治疗适用于非药物治疗效果不佳者，需根据年龄等综合考虑，儿童严格避免使用相关药物，老年人使用药物需注意代谢和不良反应要从小剂量开始观察。
一、非药物治疗
（一）睡眠卫生教育
1.作息规律
对于各年龄段人群，包括儿童、成年人和老年人，应保持固定的作息时间，每天尽量在相同的时间上床睡觉和起床，即使在周末也应尽量遵循，这有助于调整人体的生物钟。例如，儿童通常需要充足且规律的睡眠，固定的作息能保证其身体和大脑的正常发育；成年人规律作息有助于维持身体的正常生理功能，如内分泌、免疫系统等的稳定；老年人规律作息也有利于睡眠质量的改善和身体健康的维持。
避免白天过长时间的午睡，尤其是老年人和儿童，儿童白天午睡过长可能会影响夜间睡眠；成年人白天午睡一般不宜超过30分钟-1小时。
2.睡眠环境
营造安静、舒适、黑暗和适宜温度的睡眠环境。对于不同年龄人群，环境要求略有差异。儿童的睡眠环境应避免过于嘈杂，可使用白噪音机等创造相对安静的氛围；成年人和老年人也需要安静的环境来促进睡眠，温度一般保持在18-25℃较为适宜，过冷或过热都会影响睡眠质量。卧室应保持黑暗，可使用遮光窗帘等；对于光线敏感的人群，如部分老年人，遮光效果好的窗帘尤为重要。
3.避免刺激
睡前避免使用电子设备，因为电子设备发出的蓝光会抑制褪黑素的分泌，影响睡眠。对于各年龄段人群均应注意，儿童可能更容易对蓝光产生依赖，影响其正常的生长发育相关激素分泌；成年人长期睡前使用电子设备会打乱睡眠节律；老年人使用电子设备后可能出现入睡困难等问题。另外，睡前应避免饮用咖啡、茶等含咖啡因的饮品，以及避免大量饮酒，虽然少量饮酒可能会使人短时间内入睡，但会影响睡眠深度，导致后半夜睡眠质量下降。
（二）心理行为治疗
1.认知行为治疗（CBT-I）
对于不同年龄人群都适用。对于儿童，主要是帮助其正确认识睡眠，减少对睡眠的焦虑。例如，通过心理疏导让儿童明白睡眠是自然的生理过程，不必过度担忧睡眠问题。对于成年人，CBT-I可以帮助改变对睡眠的不良认知，如过度关注睡眠时间、对偶尔的失眠过度焦虑等。例如，有些人会因为一晚没睡好就担心第二天的工作生活，从而进一步加重失眠，通过CBT-I可以纠正这种错误认知，让患者认识到偶尔的睡眠波动是正常的。对于老年人，CBT-I可以缓解其因年龄相关疾病等因素导致的对睡眠的担忧，改善睡眠质量。CBT-I包括睡眠限制疗法、刺激控制疗法、认知治疗等。睡眠限制疗法是通过缩短卧床清醒时间来增加睡眠驱动力，例如根据患者的睡眠情况逐渐减少卧床时间，当睡眠效率提高到一定程度后再逐渐增加卧床时间；刺激控制疗法是建立床与睡眠之间的紧密联系，只有有困意时才上床睡觉，不在床上进行与睡眠无关的活动，如看书、看电视等；认知治疗则是纠正患者对睡眠的错误信念和态度。
二、药物治疗（需谨慎选择，优先非药物干预，低龄儿童避免使用）
（一）适用情况
1.对于非药物治疗效果不佳的失眠患者，可考虑药物治疗。但需根据患者的年龄、身体状况等综合考虑。例如，对于一些患有严重躯体疾病且失眠严重影响生活质量的老年人，在非药物治疗无效时可谨慎评估后使用药物；对于成年人中因精神压力等导致的严重失眠，经非药物治疗无效后可考虑药物。
（二）药物种类及注意事项
1.常用的药物有苯二氮类受体激动剂等。但对于儿童，应严格避免使用此类药物，因为儿童的神经系统发育尚未完全成熟，药物可能会对其产生严重的不良影响，如影响智力发育、神经系统功能等。对于老年人，使用药物时需注意药物的代谢和不良反应，老年人肝肾功能减退，药物代谢减慢，更容易出现药物蓄积和不良反应，如头晕、嗜睡、跌倒风险增加等，所以老年人使用药物时应从小剂量开始，密切观察用药反应。
