不孕症检查项目主要分为男方检查和女方检查两大类别，男方检查以精液质量评估为核心，女方检查涵盖内分泌、输卵管、卵巢功能等多维度评估，具体项目如下。
一、男方检查
1. 精液常规检查：需禁欲3～7天进行，检查内容包括精子浓度（正常参考值≥1500万/ml）、精子活力（前向运动精子≥32%）、精子形态（正常形态精子≥4%），异常可能提示少精、弱精、畸形精子症等，是评估男性生育力的基础指标。年龄超过40岁男性因精子质量随年龄增长逐渐下降，建议优先完成此项检查，长期吸烟、酗酒或有生殖道感染史者需增加检查频率。
2. 生殖内分泌检查：包括血清睾酮（T）、促卵泡生成素（FSH）、促黄体生成素（LH）、泌乳素（PRL）检测，通过评估垂体-性腺轴功能，排查性腺功能减退、高泌乳素血症等影响生育的内分泌疾病。检查前需避免剧烈运动，保持情绪稳定，PRL水平受昼夜节律影响，建议上午9～11点空腹采血。
3. 生殖系统影像学检查：睾丸超声可评估睾丸体积、血流情况，排查隐睾、精索静脉曲张（可能影响精子发生）、睾丸萎缩等病变，适用于精液质量异常或有生殖系统症状者。检查前无需特殊准备，但需排空膀胱，检查时可能需调整体位。
二、女方检查
1. 基础性激素检查：月经周期第2～4天（卵泡期）空腹采血，检测促卵泡生成素（FSH）、促黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）、孕酮（P）、睾酮（T）、泌乳素（PRL）六项指标，可评估卵巢储备功能、垂体功能及是否存在多囊卵巢综合征（PCOS）、高泌乳素血症等疾病。FSH＞10IU/L提示卵巢储备下降，LH/FSH比值＞2可能提示PCOS倾向，检查前避免服用激素类药物。
2. 卵巢功能评估：抗苗勒氏管激素（AMH）检测不受月经周期影响，可反映卵巢窦前卵泡储备，AMH＜1.1ng/ml提示卵巢储备降低，适用于年龄＞35岁、既往有卵巢手术史或月经不规律女性；经阴道超声窦卵泡计数（AFC），正常育龄女性单侧卵巢窦卵泡数为5～10个，＜5个提示卵巢储备下降，检查前无需特殊准备，建议排空膀胱。
3. 输卵管通畅性检查：包括子宫输卵管造影（HSG）、超声造影及腹腔镜检查。HSG是金标准，通过注入造影剂观察输卵管形态，可排查输卵管梗阻、粘连，检查时间选择月经干净后3～7天，需排除急性生殖道炎症、碘过敏及妊娠期；超声造影通过超声实时观察造影剂流动，避免辐射且无需麻醉，适用于对碘造影剂过敏者；腹腔镜检查为有创检查，可同时评估盆腔粘连情况，适用于HSG异常或怀疑盆腔病变者。
4. 子宫及附件检查：经阴道超声可评估子宫形态（如是否存在黏膜下肌瘤、息肉）、内膜厚度（月经周期不同阶段正常范围5～15mm）、卵巢卵泡发育及血流情况。检查前需排空膀胱，建议在月经周期第10～14天监测卵泡发育，肥胖女性可能需经腹部超声检查。宫腔镜检查可直接观察宫腔形态，排查宫腔粘连、纵隔子宫等器质性病变，适用于反复流产或超声提示宫腔异常者。
5. 其他特殊检查：抗精子抗体、抗心磷脂抗体等免疫相关检查，针对不明原因不孕或既往有流产史女性，抗心磷脂抗体阳性可能增加血栓风险；染色体核型分析，适用于反复流产或疑似遗传性疾病家族史者，检查需双方同步进行；甲状腺功能检测，甲亢或甲减均可能影响卵子质量及胚胎着床，建议所有不孕女性常规检查甲状腺功能。
三、特殊检查
针对男方或女方存在特殊病史（如既往放化疗史、性传播疾病史）或不明原因不孕情况，需进一步检查：男方精液微生物培养排查生殖道感染（如支原体、衣原体）；女方宫腹腔镜联合检查明确盆腔微环境异常；双方基因检测排查单基因遗传病或染色体异常。
检查过程中需充分考虑年龄因素，35岁以上女性因卵巢功能自然衰退，建议缩短检查间隔并优先完成卵巢储备及输卵管检查；男方40岁以上需重点关注精子活力及形态分析，肥胖或长期吸烟男性需加强内分泌指标监测，确保检查结果准确反映生育力状态。
