癫痫持续状态需从临床症状表现和脑电图检查进行诊断，临床症状上成人及儿童有不同定义，脑电图可助明确类型；治疗包括一般治疗如保持呼吸道通畅、监测生命体征，药物治疗有一线和二线抗癫痫药物，且特殊人群如儿童、妊娠期女性、老年患者治疗各有注意事项，需根据不同情况选择合适治疗方式及药物并关注特殊人群特点。
一、癫痫持续状态的诊断
1.临床症状表现
成人：主要表现为全面性强直-阵挛发作持续5分钟以上，或者反复的强直-阵挛发作，发作间期意识未恢复至基线水平。部分患者可能表现为局灶性癫痫持续状态，如持续性的局灶性抽搐、感觉异常等，但相对全面性癫痫持续状态诊断需结合脑电图等进一步明确。对于儿童，癫痫持续状态的定义有所不同，一般认为全面性强直-阵挛发作持续15分钟以上未缓解，或反复抽搐发作，发作间期意识不恢复。不同年龄的癫痫持续状态在临床症状上有一定差异，年龄较小的儿童可能症状不典型，如仅表现为眼神发呆、面色改变等非典型表现。
2.脑电图检查
脑电图是诊断癫痫持续状态的重要辅助检查手段。在全面性癫痫持续状态时，脑电图可表现为全面性的痫样放电，呈现出持续的棘波、棘慢波综合等异常波型。局灶性癫痫持续状态则表现为局灶性的痫样放电持续存在。对于怀疑癫痫持续状态的患者，应尽早进行脑电图检查，尤其是在发作时的脑电图记录对于明确诊断至关重要。不同年龄患者的脑电图特点有一定差异，儿童的脑电图发育尚未成熟，解读时需结合年龄特点综合判断。
二、癫痫持续状态的治疗
1.一般治疗
保持呼吸道通畅：将患者头偏向一侧，清除口腔分泌物，必要时进行气管插管或切开，以保证呼吸通畅，防止窒息。对于儿童患者，更要注意保持气道通畅，因为儿童的气道相对狭窄，分泌物容易堵塞气道。
监测生命体征：密切监测患者的呼吸、心率、血压、血氧饱和度等生命体征，及时发现并处理可能出现的呼吸循环衰竭等并发症。不同年龄患者的生命体征变化特点不同，儿童的生命体征相对更不稳定，需要更频繁的监测。
2.药物治疗
一线抗癫痫药物
地西泮：是成人和儿童癫痫持续状态的常用药物之一。静脉注射地西泮可快速发挥抗癫痫作用，但注射速度需缓慢，以免引起呼吸抑制等不良反应。对于儿童患者，使用地西泮时要注意剂量和注射速度，因为儿童对药物的耐受性和反应与成人不同。
咪达唑仑：可通过静脉或肌肉注射给药，对于地西泮治疗无效的癫痫持续状态可能有效。使用时同样需要密切监测呼吸等生命体征。
苯妥英钠：也是常用药物之一，可用于静脉注射，但需注意其可能引起的心血管不良反应，如心律失常等。在儿童中的使用需谨慎评估。
二线抗癫痫药物
左乙拉西坦：对于部分癫痫持续状态可能有效，可静脉给药。其不良反应相对较少，在儿童患者中的应用也逐渐增多，具有较好的安全性。
丙戊酸钠：可静脉使用，对于多种类型的癫痫持续状态有一定疗效。但在儿童患者中使用时需注意肝功能等方面的监测。
3.特殊人群的治疗注意事项
儿童患者：儿童癫痫持续状态的治疗需要特别注意药物的选择和剂量。由于儿童的肝肾功能尚未发育完全，药物代谢与成人不同，所以要避免使用可能对肝肾功能有较大影响的药物。同时，在保持气道通畅方面要更加精心，因为儿童的气道管理难度相对较大。例如，在选择抗癫痫药物时，优先考虑对儿童肝肾功能影响小、安全性高的药物，如左乙拉西坦等。
妊娠期女性患者：癫痫持续状态在妊娠期女性中发生时，治疗需要权衡药物对胎儿的影响。某些抗癫痫药物可能会对胎儿产生不良影响，如导致胎儿畸形等，所以在选择药物时要谨慎，尽量选择对胎儿影响较小的药物，并在密切监测胎儿情况的前提下进行治疗。
老年患者：老年患者癫痫持续状态的治疗要考虑其可能存在的多系统疾病，如心脑血管疾病等。在使用抗癫痫药物时，要注意药物与其他疾病治疗药物的相互作用，以及药物对老年患者肝肾功能等的影响。例如，某些抗癫痫药物可能加重老年患者的肝肾功能负担，需要密切监测肝肾功能指标。
