不孕不育患者夫妇需同步完成针对性检查，明确病因后制定干预方案。检查分为男方专项检查、女方专项检查、双方共同检查及特殊情况补充检查四类，具体项目及意义如下：
一、男方基础检查
1. 精液常规分析：检查前需禁欲3~7天，检测精子浓度（正常参考值≥15×10/ml）、活力（前向运动精子≥32%）、形态（正常形态精子≥4%）及液化时间（≤60分钟）。异常结果如精子浓度＜15×10/ml或活力异常，提示生育力下降，需进一步排查梗阻性无精子症或非梗阻性无精子症。
2. 生殖系统超声检查：经阴囊超声评估睾丸体积（正常15~25ml）、附睾及精索静脉情况，筛查精索静脉曲张（可能影响精子活力）、附睾炎或隐睾（双侧隐睾患者需排查染色体异常）。
3. 性激素水平检测：包括睾酮（正常参考值12~30.2nmol/L）、促卵泡生成素（FSH 1.5~12.4IU/L）、黄体生成素（LH 1.7~8.6IU/L），评估垂体-性腺轴功能。FSH升高提示睾丸生精功能受损，睾酮降低可能伴随性欲减退、勃起功能异常等症状。
二、女方基础检查
1. 妇科超声检查：月经周期第5~7天进行，观察子宫形态（排除黏膜下肌瘤、息肉）、内膜厚度（增殖期6~8mm）及卵巢窦卵泡数（正常≥5个）。卵巢体积缩小（＜5ml）或窦卵泡数减少（＜5个）提示卵巢储备功能下降。
2. 基础性激素六项检测：月经周期第2~4天采血，检测促卵泡生成素（FSH）、促黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）、孕酮（P）、睾酮（T）、泌乳素（PRL）。FSH＞10IU/L提示卵巢功能减退，PRL＞25ng/ml可能抑制排卵，需排查垂体微腺瘤。
3. 输卵管通畅度检查：常用子宫输卵管造影（HSG）或超声造影，评估输卵管是否通畅。HSG需注意碘过敏史，术后2周避免性生活及盆浴，造影剂外溢提示输卵管伞端梗阻风险。超声造影适用于碘过敏者，可动态观察造影剂流动情况。
4. 宫腔镜检查：适用于反复流产（≥2次）、宫腔粘连病史或超声提示宫腔异常者，可直视观察宫腔形态，分离粘连或切除息肉，术后需避孕1~3个月。
三、双方共同检查
1. 染色体核型分析：双方均需检测，筛查染色体数目异常（如男方47，XXY）或结构异常（如平衡易位），女方若有反复流产史（≥3次），男方染色体异常可能增加胚胎停育风险。
2. 甲状腺功能检查：游离T3、游离T4及TSH水平，甲减患者需控制TSH＜2.5mIU/L后再备孕，甲亢患者需药物控制后评估生育安全性。
3. 免疫相关抗体检测：抗精子抗体（AsAb）阳性可能影响精子穿透宫颈黏液，抗心磷脂抗体（ACA）阳性增加血栓形成及流产风险，需结合临床症状综合判断。
四、特殊情况补充检查
1. 男方特殊病史者：有隐睾手术史或性传播疾病史者，需增加精浆生化（果糖、中性α-葡萄糖苷酶）检测，果糖降低提示精囊缺如或梗阻，中性α-葡萄糖苷酶异常提示附睾病变。
2. 女方年龄＞35岁：建议加做抗苗勒氏管激素（AMH）检测（正常2~6.8ng/ml），预测卵巢储备功能，AMH＜1.1ng/ml提示卵巢反应不良，需提前评估辅助生殖可行性。
3. 肥胖/胰岛素抵抗女性：需同步检测空腹血糖及胰岛素，胰岛素抵抗（HOMA-IR＞2.6）可能通过高胰岛素血症影响排卵，需结合二甲双胍等药物干预（具体用药需遵医嘱）。
五、特殊人群温馨提示
1. 年龄＞35岁女性：建议尽早完成全面检查，因卵子质量随年龄下降，卵巢储备功能评估（AMH、窦卵泡数）可提前6~12个月进行，便于制定辅助生殖方案。
2. 男方长期接触化学物质/辐射者：需提前3个月脱离暴露环境，检查前避免熬夜、吸烟（每日吸烟＞20支者精子畸形率升高30%~50%），必要时进行精浆抗氧化指标（如SOD）检测。
3. 既往有盆腔手术史者：如剖宫产、子宫肌瘤剔除术，需超声或造影排查盆腔粘连，必要时行腹腔镜探查，明确输卵管通畅性。
