体检包括一般体格检查、实验室检查和影像学检查。一般体格检查有身高体重测量(可算BMI判断体重情况)、血压测量(了解血压是否异常)、心肺听诊(初步判断心肺功能);实验室检查包含血常规(看贫血、感染等)、尿常规(助于发现泌尿系统等问题)、生化检查(肝功看肝细胞等情况、肾功看滤过功能等、血糖筛查糖代谢病、血脂查动脉粥样硬化风险);影像学检查有胸部X线(初步看肺部病变)、腹部超声(检查腹部脏器情况)。
一、一般体格检查
1.身高体重测量:身高反映身体的生长发育情况,体重则与营养状况等相关。通过测量可了解自身身体基本的体型指标,对于儿童而言,能监测其生长发育是否在正常曲线范围内;成年人则可依据身高体重计算体质指数(BMI),BMI=体重(kg)÷身高2(m2),正常范围一般在18.5-23.9之间,它有助于初步判断是否存在体重过轻、超重或肥胖等情况。
2.血压测量:血压是重要的生命体征之一,分为收缩压和舒张压。血压异常可能提示高血压或低血压等问题。不同年龄段人群血压正常范围有所差异,一般成年人收缩压正常范围在90-139mmHg,舒张压在60-89mmHg。长期高血压会增加心脑血管疾病风险,低血压可能导致头晕、乏力等不适。
3.心肺听诊:通过听诊心脏和肺部的声音来初步判断心肺功能是否正常。心脏听诊可了解心率、心律以及心音是否正常等情况,肺部听诊能发现是否存在异常呼吸音,如啰音等,有助于早期发现心肺疾病,像肺炎、心律失常等可能通过听诊有初步提示。
二、实验室检查
1.血常规:包含红细胞计数、血红蛋白、白细胞计数及分类、血小板计数等指标。红细胞和血红蛋白反映贫血情况,如血红蛋白低于正常范围提示可能存在贫血;白细胞计数及分类可帮助判断是否有感染等情况,比如白细胞升高伴中性粒细胞比例增高多提示细菌感染;血小板计数异常则可能与出血、凝血等问题相关。不同年龄人群血常规正常参考值略有不同,儿童的血常规指标会随着生长发育有相应变化。
2.尿常规:包括尿蛋白、尿糖、尿潜血、尿白细胞等项目。尿蛋白阳性可能提示肾脏疾病,尿糖阳性需考虑糖尿病可能,尿潜血阳性可能与泌尿系统结石、炎症或肿瘤等有关,尿白细胞增多提示泌尿系统感染等情况。对于有尿频、尿急、尿痛等泌尿系统症状的人群,尿常规检查尤为重要。
3.生化检查
肝功能:主要包括转氨酶(如谷丙转氨酶、谷草转氨酶)、胆红素(总胆红素、直接胆红素、间接胆红素)、白蛋白等指标。转氨酶升高常提示肝细胞受损,可能与肝炎、药物肝损伤等有关;胆红素异常可能反映肝胆系统疾病;白蛋白可反映肝脏的合成功能等。
肾功能:包含肌酐、尿素氮、尿酸等指标。肌酐和尿素氮是反映肾小球滤过功能的重要指标,尿酸升高可能与痛风等疾病相关。老年人由于肾功能逐渐减退,更需关注肾功能指标变化。
血糖:分为空腹血糖和餐后血糖等。空腹血糖正常范围一般在3.9-6.1mmol/L,用于筛查糖尿病等糖代谢异常疾病。对于有糖尿病家族史、肥胖、久坐等不良生活方式的人群,血糖检查尤为关键。
血脂:包括总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇等。血脂异常是动脉粥样硬化的重要危险因素,总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇升高以及高密度脂蛋白胆固醇降低都不利于心血管健康,有心血管疾病家族史、高脂饮食等人群需重点关注血脂情况。
三、影像学检查
1.胸部X线检查:可初步观察肺部的形态、结构,如是否存在肺部炎症、结节、肿瘤等病变。对于有咳嗽、咳痰、胸痛等呼吸系统症状的人群,胸部X线是常用的初步筛查手段。儿童进行胸部X线检查时需做好辐射防护,避免不必要的辐射暴露。
2.腹部超声检查:能对肝脏、胆囊、胰腺、脾脏、肾脏等腹部脏器进行检查,可发现脏器是否有占位性病变、结石、积水等情况。例如,通过腹部超声可观察胆囊是否有结石,肝脏是否有囊肿、肿瘤等。对于有腹痛、腹胀等腹部不适症状的人群,腹部超声检查有助于明确病因。孕妇进行腹部超声检查时需遵循医生建议,选择合适的检查时机和方式。