视力检查包含远视力检查可了解远距离视力情况、近视力检查评估近距离用眼功能,验光检查分主观验光(综合验光仪验光、插片验光)和客观验光(电脑验光、检影验光),眼位检查有角膜映光法初步判断眼位、遮盖-去遮盖试验判断隐斜视或显斜视,调节功能检查包括调节幅度检查了解调节储备、调节灵活度检查反映调节动态功能,双眼视功能检查有立体视检查评估立体视功能、融合功能检查了解双眼图像融合能力。
远视力检查:通常采用标准视力表进行,能初步了解被检查者远距离的视力情况,不同年龄正常远视力标准不同,如5岁以上儿童及成人正常远视力一般在1.0及以上,可反映视网膜黄斑区中心凹的功能以及视神经传导等情况。
近视力检查:常用近视力表,一般在33cm距离进行检查,对于评估近距离用眼功能很重要,比如对于学生、办公室工作人员等近距离用眼较多的人群,能发现其近视力是否正常,有助于发现调节功能等问题。
验光检查
主观验光
综合验光仪验光:通过综合验光仪可以逐步调整球镜、柱镜、轴位等屈光度数,让被检查者主观感受不同度数下的视力清晰度,从而精确确定合适的屈光矫正度数,能较全面地评估眼睛的屈光状态,适用于各年龄段人群,但儿童需要在具备配合能力的情况下进行。
插片验光:将不同度数的镜片插入镜架中让被检查者试戴,根据被检查者对不同镜片下视力的反馈来确定合适的度数,相对综合验光仪验光较为简单,但精确性可能稍逊一筹,也适用于不同人群。
客观验光
电脑验光:利用光学原理通过电脑设备快速测量眼睛的屈光度数,是初步了解屈光状态的常用方法,但其结果可能受被检查者调节因素等影响,需要结合主观验光进行修正,儿童由于调节力较强,电脑验光结果可能需要更谨慎对待和结合其他检查综合判断。
检影验光:通过检影镜观察视网膜反射光的动向等来确定屈光度数,是一种较为精确的客观验光方法,不受被检查者主观因素影响,对于复杂屈光状态的判断有重要作用,适用于各年龄段,但操作需要一定的专业技能。
眼位检查
角膜映光法:通过观察角膜上反光点的位置来初步判断眼位是否正位,比如反光点位于角膜中央为正位,若偏向颞侧则可能存在外斜视,偏向鼻侧则可能存在内斜视等,简单快速,可初步筛查眼位情况,不同年龄人群眼位正常范围略有差异,儿童由于调节等因素可能需要更细致判断。
遮盖-去遮盖试验:用于判断隐斜视或显斜视。遮盖一眼后观察另一只眼的移动情况,然后去掉遮盖观察两眼的运动,若去掉遮盖后被遮盖眼迅速移动则可能存在显斜视,若有微动则可能存在隐斜视,能了解眼睛的眼位稳定情况以及是否存在斜视倾向等,对诊断斜视等眼位异常情况很重要,不同年龄儿童的眼位正常情况不同,需要关注其发育情况。
调节功能检查
调节幅度检查:通过特定方法测量眼睛能够产生的调节力量大小,比如使用负镜法等,了解眼睛的调节储备情况,对于评估近距离用眼时的调节能力很关键,对于长时间近距离用眼的人群,如学生、长时间看电子屏幕的工作者等,能判断其调节功能是否正常,儿童的调节幅度随着年龄增长而变化,需要根据年龄特点进行评估。
调节灵活度检查:让被检查者在不同度数的镜片间快速转换,检查调节转换的灵活程度,反映调节功能的灵活性,对于判断眼睛的调节动态功能有意义,比如对于需要频繁进行调节转换的用眼情况,如阅读、驾驶等,能了解眼睛调节灵活度是否正常,不同年龄人群的正常调节灵活度标准不同。
双眼视功能检查
立体视检查:通过立体视检查图来评估双眼的立体视功能,正常的立体视功能对于判断空间定位等很重要,比如对于从事精细工作、驾驶等需要良好立体视功能的人群很关键,儿童的立体视功能在发育过程中,不同年龄段有不同的立体视发育阶段,需要关注儿童的立体视发育情况。
融合功能检查:检查双眼图像融合为单一图像的能力,包括同时视、融合范围等检查,了解双眼能否将两个眼睛看到的图像融合成一个清晰的图像,对于诊断双眼视异常等有重要意义,不同人群的融合功能正常范围不同,比如青少年在学习等用眼情况下需要良好的融合功能来保证视觉舒适和清晰。