孕前检查包括体格检查(身高体重、血压、心肺检查)、实验室检查(精液常规、血液检查含血常规、生化、传染病、性激素)、生殖系统检查(外生殖器、前列腺)及遗传相关检查,备孕男性要避免不良生活方式、保持适当运动,有特殊病史需告知医生以便制定备孕方案。
一、体格检查
1.身高体重:身高体重是重要的基础指标,通过计算体重指数(BMI)来评估身体胖瘦情况,BMI=体重(kg)/身高2(m2),正常范围一般在18.5-23.9之间,过高或过低的体重都可能对生育产生一定影响,比如过低可能导致营养状况不佳影响精子生成等。
2.血压:测量血压可了解是否存在高血压情况,高血压可能影响血管功能,进而影响生殖系统的血液供应等,一般收缩压正常范围是90-139mmHg,舒张压正常范围是60-89mmHg。
3.心肺检查:检查心肺功能,了解是否存在心肺疾病,因为心肺疾病可能影响全身的供氧等情况,而精子生成等过程也需要良好的身体供氧等支持,例如肺部疾病可能导致氧气供应不足,影响精子的正常生成和活力。
二、实验室检查
1.精液常规检查
精液量:正常精液量应在2-7ml左右,精液量过少或过多都可能存在问题,过少可能影响精子到达女性生殖道的数量等,过多可能会使精子浓度降低。
精子密度:正常精子密度应大于15×10/ml,精子密度过低会降低受孕的概率。
精子活力:包括前向运动精子比例等,一般要求前向运动精子(a级+b级)大于32%,精子活力不足会影响精子游动到卵子处受精的能力。
精子形态:正常形态精子应大于4%,畸形精子过多可能影响受精以及胚胎的质量等。
2.血液检查
血常规:了解血常规中的白细胞、红细胞、血小板等情况,白细胞异常可能提示有感染等情况,红细胞和血小板异常可能影响身体的整体健康状况,进而影响生殖功能,例如严重贫血可能导致身体供氧不足,影响精子生成等。
生化检查
肝功能:通过转氨酶等指标了解肝脏功能,肝脏是多种物质代谢的重要器官,肝功能异常可能影响激素代谢等,而激素水平对生殖系统有重要影响,例如雌激素、雄激素等的代谢异常可能影响精子生成等。
肾功能:通过肌酐等指标了解肾脏功能,肾脏功能异常可能影响体内一些代谢废物的排泄等,也可能影响生殖相关激素的代谢等,例如肾功能不全可能导致激素水平紊乱,影响生育。
传染病检查:包括乙肝五项、梅毒螺旋体抗体、艾滋病抗体等检查,因为这些传染病可能通过母婴传播等影响后代健康,同时如果男性患有传染性疾病在备孕期间可能需要采取相应的防护措施等,例如乙肝大三阳患者需要采取措施防止将病毒传染给配偶和后代。
性激素检查:包括睾酮、促卵泡生成素(FSH)、促黄体生成素(LH)等,睾酮主要维持男性的第二性征和生殖功能等,FSH和LH主要调节睾丸的生精等功能,通过性激素检查可以了解男性的内分泌功能是否正常,例如睾酮水平过低可能导致精子生成减少等。
三、生殖系统检查
1.外生殖器检查:检查阴茎、阴囊等外生殖器的发育情况,是否存在畸形等,例如隐睾等情况会影响精子生成,因为睾丸需要在适宜的温度下才能正常生成精子,阴囊位置异常可能导致睾丸温度过高或过低,影响精子生成。
2.前列腺检查:可以通过直肠指检等方式检查前列腺的大小、质地等,了解是否存在前列腺炎等情况,前列腺炎可能影响精液的质量等,例如前列腺炎可能导致精液中白细胞增多等异常情况。
四、遗传相关检查
如果有家族遗传病史等情况,可能需要进行染色体检查等,例如如果家族中有遗传性疾病如地中海贫血等相关家族史,可能需要进行相关的基因检测等,以评估后代患遗传性疾病的风险等。
对于生活方式方面,备孕男性应避免吸烟、酗酒等不良生活方式,因为吸烟会影响精子的活力和形态等,酗酒可能导致睾丸功能受损等;同时要保持适当的运动,避免长期久坐等,适当运动有助于维持身体健康,有利于精子生成等。对于有特殊病史的男性,如既往有生殖系统疾病等情况,需要在孕前检查时详细告知医生病史,以便医生更全面地评估生育情况并制定相应的检查和备孕方案。