斜视的治疗需结合斜视类型、发病年龄、双眼视功能状态综合制定方案，主要包括非手术治疗（屈光矫正、肉毒素注射、视觉训练）、手术治疗（关键期干预、个性化术式选择）、病因治疗及特殊人群管理，同时需长期随访以维持治疗效果。
一、非手术治疗
1.1 屈光矫正：调节性内斜视患者需佩戴矫正眼镜，通过矫正屈光不正（如远视）调整眼位，临床研究显示规范配镜可使70%~80%患者斜视角度改善。远视性屈光不正患者需每半年复查屈光状态，及时调整镜片度数；非调节性斜视患者也需通过验光明确是否存在屈光参差，必要时佩戴三棱镜辅助改善眼位。
1.2 肉毒素注射：适用于小度数斜视或术后残余斜视，常用A型肉毒素，通过暂时性麻痹眼外肌调整眼位，注射后需观察1~2周评估眼位变化，避免重复注射导致眼睑下垂、复视等副作用。注射剂量需根据斜视度调整，儿童患者需严格控制注射次数，避免影响眼外肌肌力恢复。
1.3 视觉训练：针对弱视患者，遮盖疗法为一线方案，建议单眼弱视儿童每日遮盖健眼2~6小时，同时进行融合训练、立体视训练；双眼视功能异常者可通过同视机训练、红玻璃片训练等改善融合功能。训练强度需根据年龄调整，3~6岁儿童每次训练20~30分钟，每日1~2次；青少年及成人可适当增加训练时长至40~60分钟，以提升训练效果。
二、手术治疗
2.1 手术时机：儿童斜视建议在视觉发育关键期（6岁前）完成手术，研究表明4岁前手术的儿童立体视恢复率较4岁后手术者高30%~40%；先天性斜视需在2~3岁前完成手术，避免形成异常视网膜对应。成人斜视可根据双眼视功能需求择期手术，合并弱视者需先通过遮盖训练提升视力，再评估手术必要性。
2.2 术式选择：根据斜视类型（内斜视/外斜视）、斜视度（小度数~大度数）、是否合并垂直斜视选择术式，如内斜视常用内直肌后徙术，外斜视常用外直肌后徙术，复杂病例需联合水平肌与垂直肌调整术。手术需保留眼外肌功能完整性，避免过度截除导致复视；对于合并眼球震颤的患者，可联合眼球震颤抑制术改善代偿头位。
三、病因治疗
3.1 针对原发病：甲状腺相关眼病导致的限制性斜视需先通过激素治疗、放射治疗控制甲状腺功能，待病情稳定3~6个月后再评估手术；糖尿病性斜视需严格控制血糖，待血糖稳定且无波动后3个月，方可考虑手术干预。
3.2 神经病变相关斜视：如脑肿瘤压迫动眼神经导致的斜视，需先通过影像学检查明确病因，优先处理原发病灶，必要时联合神经科评估手术耐受性；脑卒中等脑血管病患者需待病情稳定6个月后，通过综合评估确定是否手术。
四、特殊人群干预
4.1 儿童患者：家长需严格遵循医生指导，避免自行调整遮盖时间或强度，防止健眼视力下降；低龄儿童（3岁以下）需在全麻下手术，术前需禁食禁水6~8小时，术后24小时内避免揉眼，防止术眼出血；合并唐氏综合征等智力障碍儿童，术后需进行认知行为训练，减少因斜视导致的自卑心理。
4.2 成人患者：手术前需进行详细的双眼视功能评估，包括立体视锐度、融合范围等，以平衡外观改善与功能保留；合并心理障碍者需术前心理疏导，避免因焦虑影响术后恢复；妊娠期女性若因甲状腺疾病导致斜视，需在产科医生指导下调整用药，避免药物影响胎儿发育。
4.3 合并全身疾病患者：如脑瘫合并斜视者，需与康复科协作制定综合治疗方案，优先改善运动功能，再评估斜视对生活质量的影响；重症肌无力患者需术前与神经科医生沟通，避免术中肌无力危象，术后需监测眼外肌肌力变化。
五、长期管理与康复
5.1 术后随访：儿童斜视术后每1~3个月复查，成人患者每3~6个月复查，重点评估眼位、视力、双眼视功能，必要时进行二次手术调整；弱视儿童需持续进行遮盖训练至视力达标，避免复发；合并高度近视患者术后需控制用眼强度，防止近视度数增长。
5.2 生活方式建议：避免长时间近距离用眼，每用眼30~40分钟休息5分钟；保证充足睡眠，避免熬夜导致视疲劳加重斜视；户外活动每日≥2小时，促进双眼协调运动；注意眼部卫生，避免揉眼及接触刺激性物质引发感染。
