体检包含一般体格检查、实验室检查和影像学检查等。一般体格检查包括身高、体重、血压等;实验室检查有血常规、尿常规、生化检查等,分别检测不同指标反映身体状况;影像学检查有胸部X线、心电图等,不同用人单位有个性化项目,特殊人群有检查禁忌。
一、一般体格检查
1.身高、体重:身高体重可反映身体基本营养状况及生长发育情况等,身高过低或体重过高可能提示存在营养不良或肥胖等问题,不同年龄、性别人群有各自正常范围区间,例如成年男性正常身高范围一般在165~180cm左右,体重范围与身高相关,BMI(身体质量指数)=体重(kg)÷身高(m)2,正常范围在18.5~23.9之间。
2.血压:血压检查能初步筛查高血压等心血管疾病风险,不同年龄段正常血压值不同,一般成年人收缩压正常范围在90~139mmHg,舒张压在60~89mmHg,长期高血压会增加心脑血管疾病等风险。
二、实验室检查
1.血常规:
白细胞计数及分类:白细胞计数可反映机体是否有感染等情况,正常成人白细胞总数为(4~10)×10/L,其中中性粒细胞约占50%~70%,淋巴细胞约占20%~40%等,若白细胞计数升高伴中性粒细胞比例增高多提示细菌感染,降低可能与病毒感染或某些血液系统疾病等有关。
红细胞计数、血红蛋白:用于评估贫血情况,正常成年男性红细胞计数(4.0~5.5)×1012/L,血红蛋白120~160g/L;成年女性红细胞计数(3.5~5.0)×1012/L,血红蛋白110~150g/L,低于正常范围可能存在贫血,需进一步查找贫血原因。
血小板计数:血小板参与止血过程,正常范围是(100~300)×10/L,血小板过低易引起出血倾向,过高可能增加血栓形成风险。
2.尿常规:
尿蛋白:正常情况下尿中仅有少量蛋白,若出现尿蛋白阳性可能提示肾脏病变等,如肾小球肾炎等,需进一步检查明确。
尿糖:检测是否有糖尿病相关情况,正常尿糖为阴性,若尿糖阳性需考虑糖尿病可能,需结合血糖等进一步确诊。
潜血:尿潜血阳性可能提示泌尿系统有出血情况,如结石、炎症、肿瘤等疾病都可能导致尿潜血阳性。
3.生化检查
肝功能:包括谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆红素、白蛋白等项目。ALT、AST主要反映肝细胞损伤情况,正常参考值ALT一般<40U/L,AST一般<40U/L,两者升高常见于肝炎、药物肝损伤等;总胆红素反映胆红素代谢情况,白蛋白与肝脏合成功能相关,白蛋白降低可能提示肝脏合成功能受损等。
肾功能:肌酐、尿素氮是反映肾功能的重要指标,肌酐正常范围男性53~106μmol/L,女性44~97μmol/L,尿素氮正常范围2.5~7.5mmol/L等,肌酐和尿素氮升高提示肾功能减退。
血糖:空腹血糖正常范围一般在3.9~6.1mmol/L,用于筛查糖尿病,空腹血糖≥7.0mmol/L结合临床症状可诊断为糖尿病。
血脂:包括总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇等,总胆固醇正常范围一般<5.2mmol/L,甘油三酯正常范围<1.7mmol/L,高密度脂蛋白胆固醇被称为“好胆固醇”,正常范围男性>1.04mmol/L,女性>1.16mmol/L,低密度脂蛋白胆固醇被称为“坏胆固醇”,正常范围一般<3.4mmol/L,血脂异常与动脉粥样硬化等心血管疾病密切相关。
三、影像学检查
1.胸部X线:可检查肺部是否有炎症、结核、肿瘤等病变,能观察肺部纹理、形态等情况,对于早期发现肺部疾病有重要意义。
2.心电图:通过记录心脏电活动来筛查心律失常、心肌缺血等心脏疾病,可发现心肌梗死的一些特征性改变等,不同年龄、性别人群心电图表现有一定差异,例如年轻人可能更易出现窦性心律不齐等生理性心电图改变。
不同用人单位可能根据行业特点等有一些个性化的体检项目,比如从事粉尘作业的可能会加做肺功能检查等。对于特殊人群,如孕妇一般不做X线等有辐射的检查项目;有基础疾病如高血压、糖尿病的人群,体检时要告知医生既往病史,以便医生针对性调整检查项目及解读结果等。