生活方式调整需合理饮食减少高脂高胆固醇食物摄入增加蔬果全谷物摄取控盐，适度运动选合适方式每周至少150分钟中等强度有氧运动，戒烟限酒；控制基础疾病包括高血压管理目标血压并通过生活方式和药物治疗、糖尿病控制血糖及血脂异常治疗；药物治疗有改善脑循环和抗血小板聚集药物；特殊人群老年人要个体化治疗注重运动温和监测基础病变化，儿童青少年有危险因素早期生活方式干预，女性不同生理阶段关注相关因素及血管健康。
合理饮食：减少高脂肪、高胆固醇食物摄入，如动物内脏、油炸食品等。增加蔬菜、水果、全谷物的摄取，蔬菜和水果富含维生素、膳食纤维等，有助于维持血管健康，全谷物能提供丰富的营养且升糖指数相对较低。例如，研究表明，长期坚持富含水果和蔬菜的饮食模式可降低脑动脉硬化相关的心血管疾病风险。同时，控制盐的摄入量，每日盐摄入应控制在6克以下，过高的盐摄入会导致血压升高，加重血管负担。
适度运动：根据自身情况选择合适的运动方式，如快走、慢跑、游泳、太极拳等。每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动。运动可以帮助控制体重，降低血脂，增强心肺功能。对于不同年龄和身体状况的人群，运动强度和方式有所不同。年轻人可选择较为剧烈的运动，而老年人则更适合舒缓的运动方式。例如，一项针对中老年人群的研究发现，坚持规律运动的人群脑动脉硬化的进展速度明显慢于缺乏运动的人群。
戒烟限酒：吸烟会损伤血管内皮细胞，促进动脉硬化的发展，应严格戒烟。饮酒要适量，男性每日饮酒的酒精量不超过25克，女性不超过15克，过量饮酒会升高血压、血脂，增加心脑血管疾病的发生风险。
控制基础疾病
高血压管理：如果患者伴有高血压，应积极控制血压。一般目标血压应低于140/90mmHg，对于合并糖尿病或慢性肾病的患者，目标血压应低于130/80mmHg。可通过生活方式调整和药物治疗来控制血压，常用的降压药物有ACEI类（如卡托普利）、ARB类（如氯沙坦）、钙通道阻滞剂（如氨氯地平）等。不同年龄和病情的高血压患者用药选择有所差异，例如老年人使用降压药物时要更谨慎，注意药物的不良反应和相互作用。
糖尿病控制：对于合并糖尿病的脑动脉硬化患者，要严格控制血糖。血糖控制目标一般为糖化血红蛋白低于7%。可通过饮食控制、运动和药物治疗来实现血糖达标，药物包括胰岛素、二甲双胍等。糖尿病患者在控制血糖过程中要注意监测血糖变化，避免低血糖的发生，尤其是老年糖尿病患者，低血糖可能会导致严重的后果。
血脂异常治疗：若存在血脂异常，尤其是低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）升高，需要进行调脂治疗。目标是将LDL-C降至低于2.59mmol/L，对于高危患者应降至低于1.8mmol/L。常用的调脂药物有他汀类（如阿托伐他汀）等。不同血脂异常类型的患者治疗方案不同，例如混合型血脂异常可能需要联合用药。
药物治疗
改善脑循环药物：可使用一些改善脑循环的药物，增加脑血流量，如倍他司汀等。这类药物可以缓解头晕等脑供血不足相关的症状。
抗血小板聚集药物：对于有血栓形成风险的患者，可使用抗血小板聚集药物，如阿司匹林。但要注意其不良反应，如胃肠道出血等，对于有胃肠道疾病的患者要谨慎使用。在儿童中，抗血小板聚集药物一般不优先使用，因为儿童使用可能会带来较高的出血风险。
特殊人群注意事项
老年人：老年人脑动脉硬化的治疗要更加注重个体化，考虑到老年人多器官功能减退，药物选择要避免肝肾功能损害较大的药物。在生活方式调整方面，运动要更加温和，防止跌倒等意外发生。同时，要密切监测基础疾病的变化，如血压、血糖、血脂的波动情况。
儿童及青少年：儿童和青少年脑动脉硬化相对较少见，但如果有相关危险因素，如家族遗传、肥胖、不良生活方式等，也要早期进行生活方式干预，如控制体重、培养健康的饮食和运动习惯，避免发展为成年后的脑动脉硬化相关疾病。
女性：女性在不同生理阶段，如孕期、更年期等，脑动脉硬化的相关因素可能会发生变化。孕期要注意血压、血糖的监测，避免使用对胎儿有影响的药物；更年期女性由于雌激素水平变化，可能会影响血脂等代谢指标，要更加关注血脂的控制和血管健康。
