不孕不育检查项目分男女,女性有妇科常规检查、排卵监测、输卵管通畅检查、内分泌激素测定等项目,男性有精液常规检查、生殖系统检查、内分泌激素测定等项目,各项目有不同意义、检查内容和时间等要求。
一、女性不孕不育检查项目
1.妇科常规检查
意义:主要检查外阴、阴道、宫颈、子宫、附件等情况,了解有无炎症、畸形、肿物等。例如通过观察外阴有无发育异常、阴道黏膜情况等初步排查妇科基础问题。不同年龄女性妇科常规检查重点略有不同,年轻女性可能更关注是否有影响生育的先天性畸形等,而中年女性则需注意宫颈病变等情况;有性生活史的女性才会进行阴道检查等。
检查内容:包括对外阴的视诊,阴道窥器检查查看阴道和宫颈情况,双合诊检查子宫、附件等。
2.排卵监测
意义:了解女性有无排卵及排卵是否正常。正常排卵是受孕的前提,通过监测排卵可以知道女性的排卵规律等情况。对于生活方式不规律的女性,如长期熬夜、作息紊乱者,排卵监测尤为重要,因为生活方式可能影响排卵;不同年龄女性排卵情况不同,年轻女性相对排卵较规律,而随着年龄增长,尤其是35岁以上女性,排卵异常的几率增加。
检查方法:
基础体温测定:每天清晨醒来后不进行任何活动测量体温并记录,根据体温变化判断排卵情况,排卵后体温会升高0.3-0.5℃。
超声监测卵泡发育:从月经周期第10天左右开始,通过B超监测卵泡大小、数量及排卵情况,可准确观察卵泡从发育到成熟排卵的过程。
3.输卵管通畅检查
意义:输卵管是精子和卵子结合及运送受精卵的通道,检查输卵管是否通畅对于不孕不育的诊断很关键。例如输卵管堵塞是导致女性不孕的常见原因之一。有过盆腔炎症病史的女性,输卵管通畅检查应尽早进行;不同年龄女性输卵管功能可能有差异,年龄较大女性输卵管功能可能减退。
检查方法:
输卵管通液术:通过向宫腔内注入液体,根据阻力大小及液体回流等情况判断输卵管是否通畅。
子宫输卵管造影:通过向子宫输卵管内注入造影剂,在X线或超声下观察造影剂流经输卵管及盆腔的情况,明确输卵管是否通畅及阻塞部位等。
4.内分泌激素测定
意义:通过测定性激素六项(雌激素、孕激素、睾酮、促卵泡生成素、促黄体生成素、泌乳素)等内分泌指标,了解女性内分泌功能是否正常,如多囊卵巢综合征等内分泌疾病可通过激素测定发现。不同年龄女性内分泌状态不同,青春期女性内分泌处于逐渐完善阶段,围绝经期女性内分泌则呈现紊乱状态;有月经不调等症状的女性更需进行内分泌激素测定。
检查时间:一般在月经来潮第2-5天进行基础性激素测定,能反映卵巢基础功能。
二、男性不孕不育检查项目
1.精液常规检查
意义:是评估男性生育能力的重要指标,通过检查精液的量、颜色、酸碱度、精子密度、活力、形态等判断男性生育功能。生活方式不良的男性,如长期吸烟、酗酒、久坐等,精液常规检查应作为常规项目;不同年龄男性精液质量有所不同,随着年龄增长,精液质量可能逐渐下降。
检查内容:包括精液量的测定,正常精液量为2-6ml;精子密度,正常精子密度应大于15×10/ml;精子活力,包括前向运动精子的比例等,一般要求前向运动精子(a级+b级)大于32%;精子形态,正常形态精子应大于4%等。
2.生殖系统检查
意义:检查男性生殖器官有无病变,如睾丸、附睾、精索等情况。例如精索静脉曲张可影响精子质量导致不育。不同年龄男性生殖系统检查重点类似,但需关注不同年龄段可能出现的特定生殖系统问题,如青少年可能关注是否有隐睾等先天性问题,中年男性则需注意前列腺等问题。
检查内容:包括阴囊及内容物检查,触诊睾丸大小、质地,附睾有无结节,精索静脉有无曲张等;前列腺检查,通过直肠指诊等了解前列腺大小、质地等情况。
3.内分泌激素测定
意义:了解男性内分泌功能,如睾酮水平等,睾酮对于维持男性生殖功能很重要。有性功能障碍、第二性征不明显等情况的男性更需进行内分泌激素测定;不同年龄男性内分泌激素水平不同,年龄较大男性睾酮水平可能下降。
检查项目:主要包括睾酮、促卵泡生成素、促黄体生成素等测定。检查时间一般无严格限制,但通常在早晨空腹状态下进行检测较为准确。