孕前检查包括体格检查如身高体重、血压、心肺检查,实验室检查有血常规、精液常规、生化、传染病检查,生殖系统检查包含外生殖器及睾丸超声,有遗传病家族史等情况需做遗传相关检查,有不良生活方式或既往病史男性孕前检查更要重视并告知医生相关情况以全面评估生育情况。
一、体格检查
1.身高与体重:身高体重是基础健康指标,身高能反映身体发育情况等,体重指数(BMI)可初步判断是否存在超重或消瘦情况,BMI=体重(kg)÷身高2(m2),正常范围一般在18.5-23.9之间,过高或过低都可能对生育等产生一定影响。
2.血压:血压检查可了解血压情况,高血压可能影响血管等状况进而影响生殖系统的血液供应等,正常血压范围收缩压90-139mmHg,舒张压60-89mmHg。
3.心肺检查:心肺检查主要是通过听诊等方式了解心肺功能,心肺功能异常可能影响全身的氧供等,而生育过程需要良好的全身机能支持,例如心肺功能不佳可能在孕期等加重身体负担。
二、实验室检查
1.血常规
红细胞计数(RBC):红细胞主要功能是携带氧气,红细胞计数异常可能提示贫血等情况,贫血会影响身体各器官包括生殖系统的氧供,正常男性红细胞计数参考值(4.0-5.5)×1012/L。
白细胞计数(WBC):白细胞是免疫系统的重要组成部分,白细胞计数异常可能提示身体存在感染等情况,感染可能对生育产生不利影响,正常白细胞计数参考值(4.0-10.0)×10/L。
血小板计数(PLT):血小板参与凝血过程,血小板计数异常可能导致出血或血栓形成等情况,进而影响身体健康,正常血小板计数参考值(100-300)×10/L。
2.精液常规检查
精液量:正常精液量应在1.5ml以上,精液量过少可能影响精子的运输等情况。
精子密度:精子密度正常应大于15×10/ml,精子密度过低会降低受孕概率。
精子活力:包括前向运动精子比例等,一般要求前向运动精子(a级+b级)大于32%,精子活力不足会影响受精能力。
精子形态:正常形态精子应大于4%,畸形精子过多可能影响胚胎质量等。
3.生化检查
肝功能:通过检查转氨酶等指标了解肝脏功能,肝脏是重要的代谢器官,肝功能异常可能影响体内激素等的代谢,例如雌激素等的代谢异常可能影响生殖内分泌,常见的肝功能指标如谷丙转氨酶(ALT)参考值0-40U/L等。
肾功能:通过检查肌酐等指标了解肾脏功能,肾脏功能异常可能影响体内代谢废物的排泄等,进而影响生殖相关的内环境稳定,肌酐参考值男性53-106μmol/L等。
血糖:血糖检查可了解是否存在糖尿病等情况,糖尿病可能影响血管等病变,进而影响生殖系统的血液供应等,空腹血糖正常范围3.9-6.1mmol/L。
4.传染病检查
乙肝五项:了解是否感染乙肝病毒等情况,若感染乙肝病毒可能通过母婴传播等途径影响下一代,需要根据具体情况进行评估和处理。
梅毒螺旋体抗体:检查是否感染梅毒,梅毒可通过母婴传播等对胎儿造成不良影响,如导致胎儿畸形等。
艾滋病病毒抗体:检查是否感染艾滋病病毒,艾滋病病毒可通过母婴传播等严重影响下一代健康。
三、生殖系统检查
1.外生殖器检查:检查外生殖器的发育情况,例如是否存在阴茎畸形、阴囊异常等情况,外生殖器的异常可能影响精子的排出等。
2.睾丸超声检查:可了解睾丸的大小、形态、血流等情况,有助于发现睾丸是否存在病变,如睾丸炎症、睾丸囊肿、睾丸肿瘤等情况,这些病变可能影响精子的生成等。
四、遗传相关检查
如果有遗传病家族史等情况,可能需要进行染色体检查等遗传相关检查,了解是否存在染色体异常等情况,染色体异常可能导致不育、胎儿畸形等情况。例如平衡易位等染色体异常可能影响生育过程和胚胎发育。
对于有不良生活方式的男性,如长期吸烟、酗酒、熬夜等,在孕前检查时更要重视各项检查,因为这些不良生活方式可能会影响精液质量等,需要在检查后根据检查结果进行相应的生活方式调整,以改善身体状况,提高生育质量。对于有既往病史的男性,如既往有附睾炎等生殖系统疾病病史,需要在孕前检查中详细告知医生相关病史,以便医生更全面评估生育情况并进行相应检查。