慢性胃炎可通过中药内服、针灸推拿、食疗辅助及生活方式调整来综合治疗。中药内服分肝胃不和、脾胃虚弱、脾胃湿热、胃阴不足型辨证论治;针灸选体针、耳针调节;推拿有腹部推拿;食疗可选山药莲子粥、蒲公英茶;生活方式上要规律进食、避免刺激性食物并调节情志。
一、中药内服
1.辨证论治
肝胃不和型:多因情志不遂,肝失疏泄,横逆犯胃所致。症见胃脘胀痛,连及两胁,嗳气频繁,苔薄白,脉弦。治以疏肝理气、和胃止痛,方用柴胡疏肝散加减,柴胡、香附、枳壳等药物可起到疏肝理气作用,现代药理学研究表明,柴胡等药物有调节胃肠运动、抗炎等作用。
脾胃虚弱型:多由饮食不节、劳累过度等损伤脾胃,导致脾胃虚弱。症见胃脘隐痛,喜温喜按,神疲乏力,大便溏薄,舌淡苔白,脉虚弱。治以健脾益气、和胃止痛,方用四君子汤合黄芪建中汤加减,人参、白术、黄芪等有健脾益气之效,研究显示人参可调节胃肠黏膜免疫功能等。
脾胃湿热型:常因感受湿热之邪或饮食不节,酿生湿热,阻滞中焦。症见胃脘灼热疼痛,嘈杂泛酸,口苦口黏,舌红苔黄腻,脉滑数。治以清热化湿、理气和中,方用清中汤加减,黄连、栀子、茯苓等有清热化湿作用,黄连对幽门螺杆菌等有抑制作用等。
胃阴不足型:多因久病耗伤胃阴,或温热病后伤阴所致。症见胃脘隐痛,似饥而不欲食,口干咽燥,大便干结,舌红少津,脉细数。治以养阴益胃、和中止痛,方用一贯煎合芍药甘草汤加减,沙参、麦冬、生地等有养阴生津之功,沙参可调节机体免疫功能等。
二、针灸推拿
1.针灸
体针:常选取中脘、足三里、内关等穴位。中脘为胃之募穴,八会穴之腑会,可健运脾胃;足三里为足阳明胃经合穴、胃之下合穴,能调理脾胃、补中益气;内关为手厥阴心包经穴位,可宽胸理气、和胃降逆。针刺这些穴位有调节胃肠神经功能、促进胃肠蠕动等作用,临床研究表明针刺相关穴位可改善慢性胃炎患者的症状。
耳针:选取胃、脾、肝、交感等耳穴。通过刺激耳穴,可调节相应脏腑的功能。耳针治疗慢性胃炎有一定疗效,能缓解患者的胃脘不适等症状,其机制可能与调节神经-内分泌-免疫网络有关。
2.推拿
腹部推拿:患者取仰卧位,医生用掌根或手掌在腹部做环形揉动,自胃脘部开始,逐渐向下移动至小腹部,可起到调和脾胃、促进胃肠蠕动的作用。对于脾胃虚弱型慢性胃炎患者较为适宜,能改善消化功能,减轻腹胀等症状。操作时力度要适中,根据患者的耐受程度进行调整,尤其对于老年患者,更要注意力度轻柔。小儿患者进行腹部推拿时,要遵循儿科推拿的轻柔、准确原则,避免用力不当造成不适。
三、食疗辅助
1.适合的食疗方
山药莲子粥:山药具有健脾益胃、滋肾益精等功效,莲子能养心安神、健脾止泻。将山药、莲子与粳米一同煮粥,对于脾胃虚弱型慢性胃炎患者有较好的调养作用,可改善脾胃虚弱引起的消化不良等症状。制作时要注意食材的清洗干净,煮粥要煮至软烂,便于消化吸收。
蒲公英茶:蒲公英有清热解毒、消肿散结、利湿通淋等作用,对于脾胃湿热型慢性胃炎患者,适当饮用蒲公英茶有一定的辅助治疗作用。但要注意,蒲公英性寒凉,对于脾胃虚寒的患者不宜过多饮用,以免加重脾胃虚寒的症状,如胃脘冷痛、怕冷等。
四、生活方式调整
1.饮食方面
规律进食:定时定量进餐,避免过饥过饱。对于不同年龄的患者,都应养成良好的饮食习惯,儿童要避免暴饮暴食,保证三餐规律,老年患者也应注意定时进食,以维持胃肠正常的消化节律。
避免刺激性食物:减少食用辛辣、油腻、过冷过热等刺激性食物。辛辣食物会刺激胃黏膜,加重胃黏膜的损伤;油腻食物不易消化,会增加胃肠负担;过冷过热食物会刺激胃黏膜,影响胃的正常功能。不同年龄患者对刺激性食物的耐受程度不同,儿童要特别注意避免食用过于辛辣、油腻的食物,老年患者也要尽量远离这些刺激性食物。
2.情志调节
保持心情舒畅:长期的焦虑、抑郁等不良情绪会影响胃肠功能,导致慢性胃炎的发生或加重。无论是哪个年龄段的患者,都应注意调节情志,可通过适当的运动、听音乐、与他人交流等方式缓解压力,保持心情愉悦。儿童患者家长要注意营造良好的家庭氛围,避免让儿童长期处于紧张、焦虑的环境中;老年患者可通过参加社交活动等方式调节情志。