体检包含一般检查与体格检查如身高体重测体重指数(BMI)、血压测量、心肺听诊及腹部触诊,实验室检查有血常规检测血相关指标、尿常规查尿中成分、生化全套涉及肝肾功能、血糖、血脂,影像学检查包括胸片筛查肺部疾病、腹部B超查脏器,特殊人群体检有儿童加骨龄等检查、孕妇加妇科及唐筛等项目、老年人加强心脑血管及肿瘤标志物筛查。
一、一般检查与体格检查
1.身高、体重测量:通过测量身高、体重可计算体重指数(BMI),BMI=体重(kg)/身高(m)的平方,正常范围约18.5~23.9,有助于判断个体营养状况及是否存在超重、肥胖问题,不同年龄段人群正常身高体重范围有差异,如成年人身高会随年龄增长略有变化但有大致参考区间。
2.血压测量:收缩压正常范围为90~139mmHg,舒张压为60~89mmHg,定期监测血压可早期发现高血压,高血压是心脑血管疾病重要危险因素,不同年龄阶段高血压诊断标准略有不同,老年人收缩压达标范围可适当放宽但需综合评估。
3.体格检查:包括心肺听诊,通过听诊心音、呼吸音了解心肺基本功能状态,如肺部啰音可能提示肺部炎症等;腹部触诊可初步检查肝、脾大小等,判断有无脏器异常增大等情况,能发现一些体表可触及的异常体征。
二、实验室检查
1.血常规:检测红细胞计数(RBC)、白细胞计数(WBC)、血小板计数(PLT)等指标。红细胞及血红蛋白(Hb)降低提示贫血,不同年龄段贫血诊断标准不同,如成年男性Hb<120g/L、成年女性Hb<110g/L可诊断为贫血;白细胞升高常提示感染等炎症反应,白细胞分类可进一步判断感染类型等。
2.尿常规:检查尿液中有无红细胞(RBC)、白细胞(WBC)、蛋白质(PRO)等。尿中出现红细胞可能提示泌尿系统结石、感染或肿瘤等;尿蛋白阳性需考虑肾脏疾病等,如肾小球肾炎等;尿糖阳性需排查糖尿病可能。
3.生化全套
肝功能:包含谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)等指标,ALT、AST升高提示肝细胞损伤,常见于肝炎、药物性肝损伤等;胆红素(TBIL、DBIL等)指标反映肝脏胆红素代谢功能,胆红素升高可见于黄疸等疾病。
肾功能:肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)等指标评估肾脏排泄功能,Cr、BUN升高提示肾功能减退,常见于肾炎、肾衰竭等疾病。
血糖:空腹血糖正常范围为3.9~6.1mmol/L,血糖升高需考虑糖尿病,糖尿病患者需进一步监测餐后血糖等评估病情。
血脂:包括总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)等,LDL-C升高与动脉粥样硬化等心血管疾病密切相关,HDL-C具有抗动脉粥样硬化作用。
三、影像学检查
1.胸部X线(胸片):可清晰显示肺部形态,筛查肺炎、肺结核、肺癌等肺部疾病,能发现肺部的异常阴影、结节等病变,对于早期发现肺部占位性病变有重要意义。
2.腹部B超:常用于检查肝、胆、胰、脾、肾等脏器,如肝脏B超可发现肝囊肿、肝血管瘤、肝癌等占位性病变;胆囊B超检查需空腹,以保证胆囊充盈良好,利于观察胆囊壁、胆囊结石等情况;肾脏B超可检测肾脏大小、形态及有无结石、囊肿等。
四、特殊人群体检要点
1.儿童:除常规项目外,需增加骨龄检查以评估生长发育情况,骨龄异常可能提示生长激素缺乏等问题;视力检查早期发现屈光不正(如近视、远视、散光)等,儿童视力随年龄增长逐渐发育,不同年龄段正常视力有不同标准;听力检查早期发现听力障碍,保障儿童语言发育。
2.孕妇:需增加妇科检查了解生殖系统情况,排查生殖道感染等问题;唐氏筛查(孕中期)或无创DNA检测(孕早中期)等项目,用于筛查胎儿21-三体、18-三体、13-三体等染色体异常风险,降低唐氏综合征等先天性疾病患儿出生风险。
3.老年人:重点加强心脑血管相关检查,如心电图检查可检测心律失常、心肌缺血等,老年人心律失常发生率较高;颈动脉超声检查评估颈动脉粥样硬化程度,颈动脉斑块形成是脑梗死的重要危险因素,通过超声可观察斑块大小、性质等;还可增加肿瘤标志物筛查(如癌胚抗原CEA、甲胎蛋白AFP等),因老年人肿瘤发病风险相对较高。