近视的矫正与控制方法多样,光学矫正有框架眼镜、角膜接触镜;手术矫正包括准分子激光手术(如LASIK、PRK)和飞秒激光手术(如全飞秒SMILE);近视控制方法有增加户外活动时间、使用角膜塑形镜、低浓度阿托品滴眼液;还有视觉训练等辅助方法,不同方法有各自特点和适用情况。
一、光学矫正
(一)框架眼镜
框架眼镜是最常见的近视矫正方法,通过镜片的屈光力改变光线的折射,使物象聚焦在视网膜上。不同年龄、不同近视程度的人群都可佩戴,儿童佩戴框架眼镜需定期验光,根据近视度数变化及时更换合适的眼镜。对于青少年,选择合适的框架眼镜有助于控制近视发展速度,但单纯框架眼镜不能阻止近视度数进一步加深。
(二)角膜接触镜
1.软镜:包括日抛、周抛等不同更换周期的软性接触镜,透气性较好的软镜可减少角膜缺氧等并发症风险。对于一些因角膜形态特殊等不适合戴框架眼镜的患者适用,但佩戴时需严格注意眼部卫生,避免引发感染等问题,青少年佩戴需在家长监护下规范操作。
2.硬镜(RGP):硬性角膜接触镜矫正近视效果较好,尤其对一些度数增长较快的青少年,有一定控制近视进展的作用。其通过改变角膜的几何形态来矫正视力,需由专业人员进行验配,佩戴过程中要定期复查眼部情况。
二、手术矫正
(一)准分子激光手术
1.LASIK(准分子激光原位角膜磨镶术):通过激光切削角膜基质层,改变角膜的曲率,从而矫正近视。适用于年龄一般在18-50岁,近视度数稳定(近两年近视度数变化不超过50度),且眼部无严重病变的人群。但术后可能出现干眼、眩光等短期并发症,长期也存在一定的角膜扩张等风险。
2.PRK(准分子激光屈光性角膜切削术):直接对角膜表面进行切削来矫正近视,相对LASIK,术后疼痛较明显,恢复时间稍长,现在应用相对LASIK较少,但对于一些角膜较薄不适合LASIK的患者可考虑。
(二)飞秒激光手术
1.全飞秒SMILE手术:全程使用飞秒激光制作角膜基质透镜并取出,手术切口小,术后恢复快,干眼等并发症相对较少。同样适用于符合一定条件的近视患者,年龄一般要求18岁以上,近视度数通常在1000度以下,且眼部条件符合手术要求。不过费用相对较高,也存在一些相对少见的并发症风险。
三、近视控制方法
(一)增加户外活动时间
大量研究表明,每天户外活动2小时以上的儿童青少年,近视发生率明显低于户外活动时间少的儿童青少年。户外活动时,充足的自然光刺激可促进视网膜多巴胺的分泌,从而延缓眼轴的延长,达到控制近视发展的目的。不同年龄人群都应鼓励增加户外活动,儿童青少年可在课余时间、假期多进行户外活动,如打球、跑步等。
(二)使用角膜塑形镜(OK镜)
1.角膜塑形镜是一种特殊设计的硬性接触镜,夜间佩戴,通过对角膜的压迫作用,暂时改变角膜形态,白天可获得清晰视力,同时对于青少年近视有一定的控制进展作用。但佩戴要求较高,需在正规医疗机构验配,佩戴过程中要严格遵循医嘱进行眼部护理和定期复查,关注眼部健康状况,如出现眼部不适等情况应立即停戴并就医。一般适用于8岁以上、近视度数在600度以下且眼部条件符合的青少年,年龄较小的儿童由于眼部发育等因素,不建议过早使用。
(三)低浓度阿托品滴眼液
低浓度阿托品(如0.01%)对于控制近视进展有一定效果,通过阻断乙酰胆碱受体,延缓眼轴增长。但使用低浓度阿托品可能会出现瞳孔散大、畏光等副作用,且长期使用的安全性和有效性还需进一步长期观察,一般适用于近视进展较快的青少年,使用需在医生指导下进行,密切监测眼部反应。
四、其他辅助方法
(一)视觉训练
1.双眼视功能训练:对于一些存在双眼视功能异常的近视患者,通过特定的视觉训练设备和方法,改善双眼的调节、集合等功能,可能有助于缓解视疲劳,在一定程度上辅助控制近视发展。但视觉训练需在专业视光师的指导下进行,根据患者具体的视功能情况制定个性化训练方案,不同年龄人群可根据自身情况参与合适的视觉训练,但效果因个体差异有所不同。
2.眼球运动训练:简单的眼球上下左右转动、环形转动等运动,可缓解眼部肌肉疲劳,对近视的控制可能有一定辅助作用,各年龄人群均可进行,可在工作学习间隙进行简单的眼球运动锻炼。



