远视验光包括视力检查(远、近视力)、眼部一般情况检查(外眼、内眼)、主观验光(初步球镜、柱镜及轴位确定)、客观验光辅助(电脑验光、检影验光),最终综合分析结果并试戴确定最终验光结果,不同年龄段及情况需综合考量确定合适矫正度数。
一、视力检查
1.远视力检查:
让被检者距离视力表5米远,按照标准视力表的检查方法,分别检查双眼的远视力,记录下视力结果。不同年龄段的正常远视力有所差异,例如儿童3-5岁时正常远视力一般在0.5-0.6左右,6岁及以上正常远视力应达到1.0及以上。对于有屈光不正家族史等高危因素的儿童,更要严格进行视力检查,以便早期发现远视问题。
2.近视力检查:
使用近视力表,让被检者在33厘米的距离下检查近视力,记录近视力情况。近视力检查可以辅助判断被检者的视力状态,对于远视患者,近视力可能也会受到影响,比如轻度远视可能近视力影响不明显,但中高度远视可能会出现近视力下降的情况。
二、眼部一般情况检查
1.外眼检查:
观察眼睑有无红肿、下垂等异常,结膜有无充血、滤泡等情况,角膜是否透明、有无异物、云翳等,巩膜有无异常颜色改变等。外眼的正常与否会影响验光结果的准确性,例如眼睑下垂可能会遮挡部分瞳孔,影响光线进入眼内,从而干扰验光。对于儿童,要特别注意观察眼部外观是否对称,有无先天性眼部畸形等情况。
2.内眼检查:
通过眼底镜等检查设备检查眼底,观察视网膜、视神经等情况。眼底检查可以排除一些眼底病变导致的视力问题,因为某些眼底病变可能会被误诊为远视。例如视网膜病变可能会影响视力,需要先排除这些病变后再进行准确的远视验光。
三、主观验光
1.初步球镜度数确定:
使用综合验光仪等设备,首先进行初步的球镜度数筛查。从较低度数开始逐步增加球镜度数,让被检者判断视力的变化情况。对于儿童,由于其调节能力较强,在进行主观验光时需要考虑调节因素的影响。可以通过使用散瞳剂(如对于12岁以下儿童,通常可以使用低浓度阿托品散瞳)来麻痹睫状肌,消除调节因素的干扰,从而获得更准确的验光结果。例如使用1%阿托品眼膏进行散瞳,每天3次,连续3天,然后再进行验光,这样可以得到更真实的远视度数。
2.柱镜度数及轴位确定:
在确定球镜度数的基础上,进行柱镜度数和轴位的确定。通过让被检者观察视标在不同柱镜度数和轴位下的清晰度变化来确定合适的柱镜度数和轴位。对于儿童,要耐心引导其配合检查,因为儿童的配合度可能相对较低,需要采用更有趣的方式来帮助其准确判断视标清晰度。
四、客观验光辅助
1.电脑验光:
使用电脑验光仪进行客观验光,获取初步的屈光度数。电脑验光可以作为主观验光的参考,但由于儿童的调节因素等影响,电脑验光结果可能存在一定误差,需要结合主观验光进行综合判断。例如电脑验光可能会给出一个大致的球镜、柱镜和轴位结果,但还需要通过主观验光来进一步验证和调整。
2.检影验光:
进行检影验光,这是一种客观的验光方法。验光师通过观察视网膜反射光的运动来判断屈光度数。检影验光对于准确确定远视患者的屈光度数有重要作用,尤其是对于不能很好配合主观验光的儿童,检影验光可以提供较为准确的屈光信息。例如对于不合作的儿童,检影验光可以在一定程度上避免因儿童不配合主观验光而导致的验光结果不准确的情况。
五、最终验光结果确定
1.综合分析:
将主观验光、客观验光(电脑验光、检影验光等)的结果进行综合分析。考虑被检者的年龄、屈光状态、视力需求等因素来确定最终的验光结果。例如对于儿童远视患者,如果是轻度远视且视力正常、无视疲劳等症状,可以考虑观察;如果是中高度远视或者伴有视力下降、视疲劳等症状,则需要根据具体情况给予合适的矫正度数。对于成年人远视患者,需要根据其工作和生活对视力的需求来确定合适的矫正度数,以保证其视觉质量。
2.试戴眼镜:
让被检者试戴根据验光结果配制的眼镜,观察戴镜后的视力情况、舒适度等。如果戴镜后视力清晰、无不适症状,则最终的验光结果较为准确;如果有不适,需要进一步调整验光度数,直到达到最佳的视力和舒适度状态。例如试戴眼镜后发现被检者有头晕等不适症状,可能需要适当降低度数或者调整柱镜轴位等,以确保被检者佩戴舒适且视力良好。



