一般体格检查包含身高体重测BMI评估营养发育、血压测量筛查心血管问题、心肺听诊了解心肺功能;实验室检查有血常规判贫血感染等、尿常规查泌尿系统疾病、肝肾功能检查看相关指标;男性生殖系统检查外生殖器,女性做妇科常规等;传染病筛查包括乙肝五项查乙肝、梅毒血清学筛梅毒、艾滋病抗体检测筛艾滋病;家族史询问有无遗传性疾病史及相关影响。
一、一般体格检查
1.身高、体重测量:通过测量身高、体重可计算体重指数(BMI),BMI=体重(kg)/身高2(m2),正常范围一般为18.5~23.9,不同年龄阶段正常BMI范围略有差异,如青少年因处于生长发育阶段,BMI正常范围可能与成年人有别,性别间也存在一定差异,男性和女性在相同身高下体重正常范围不同,此检查可初步评估受检者营养及身体发育基本状况。
2.血压测量:测量收缩压和舒张压,正常血压范围为收缩压90~139mmHg且舒张压60~89mmHg,年龄增长可能导致血压有上升趋势,不同性别在不同年龄段血压正常范围有差异,如女性在更年期前后血压可能出现波动,通过血压测量可初步筛查高血压等心血管系统基础问题。
3.心肺听诊:听诊心脏节律、心音及肺部呼吸音等情况,了解心肺基本功能状态,年龄较小者心肺功能尚在发育中,不同生活方式如长期吸烟可能影响心肺听诊结果,有心肺疾病病史者听诊会有异常表现。
二、实验室检查
1.血常规:检测红细胞、白细胞、血小板等指标,红细胞计数正常男性约(4.0~5.5)×1012/L,女性约(3.5~5.0)×1012/L,白细胞计数正常范围约(4~10)×10/L,血小板计数正常范围约(100~300)×10/L,通过血常规可初步判断有无贫血、感染、血液系统疾病等情况,生活方式中长期营养不良可能影响血常规指标,病史中有血液系统相关疾病者血常规会有异常改变。
2.尿常规:检查尿液中有无蛋白、红细胞、白细胞等,正常尿液中无蛋白、红细胞、白细胞等,若存在泌尿系统感染、肾炎等疾病时尿常规会出现相应异常,不同年龄层泌尿系统感染发生率有差异,女性因生理结构特点相对更易发生泌尿系统感染,生活方式中饮水过少可能导致尿常规异常。
3.肝肾功能检查:包括肝功能中的转氨酶、胆红素等指标,肾功能中的肌酐、尿素氮等指标,肝功能正常时转氨酶等指标在正常范围,肾功能正常时肌酐、尿素氮等指标在正常范围,长期饮酒、服用某些药物等生活方式可能影响肝肾功能指标,病史中有肝肾功能疾病者检查结果会明显异常。
三、生殖系统检查
1.男性生殖系统检查:检查外生殖器发育情况,如阴茎、睾丸等,了解有无先天畸形等情况,不同年龄男性生殖系统发育阶段不同,青春期前和青春期后生殖系统发育状况差异明显,生活方式中过度接触有害物质可能影响生殖系统发育,病史中有生殖系统相关疾病者需重点检查。
2.女性生殖系统检查:进行妇科常规检查,如外阴、阴道、宫颈等外观检查,对于未婚女性一般不进行侵入性的阴道检查,可采用直肠-腹部触诊等方式,已婚女性可进行阴道窥器检查等,不同年龄女性生殖系统生理状态不同,更年期女性生殖系统有明显变化,有性生活史女性与无性生活史女性检查方式不同,性别差异导致女性生殖系统检查重点围绕妇科常见疾病筛查等。
四、传染病筛查
1.乙肝五项检查:检测乙肝表面抗原、乙肝表面抗体、乙肝e抗原、乙肝e抗体、乙肝核心抗体等指标,了解有无乙肝感染及免疫状态,不同生活方式中与乙肝患者密切接触等可能增加感染风险,病史中有乙肝相关病史者需重点关注该检查结果。
2.梅毒血清学检查:包括梅毒螺旋体抗体检测等,用于筛查梅毒感染,有高危性行为等生活方式可能增加梅毒感染几率,病史中有不洁性行为等情况者需重点筛查。
3.艾滋病抗体检测:通过检测艾滋病抗体筛查艾滋病感染,生活方式中存在高危性行为等可能感染艾滋病,病史中有相关高危接触史者需进行该检查。
五、家族史询问
询问家族中有无遗传性疾病史,如地中海贫血、先天性心脏病等遗传性疾病家族史,不同年龄层家族遗传病史的发现和关注程度不同,有家族遗传病家族史的夫妻在生育后代时需进行遗传咨询及相关基因检测等评估遗传风险,年龄较大的家族成员若有遗传性疾病史对后代影响需重点考虑。