孕检时需询问一般情况、生育相关病史、家族病史、药物和手术史，进行全身及生殖系统体格检查，开展精液常规、生殖内分泌激素、感染相关实验室检查及超声等影像学检查，不同年龄、生活方式及特殊人群孕检时需关注相应检查项目及风险。
一、病史询问
1.一般情况：包括年龄、婚姻状况、性生活情况（如性生活频率、是否有正常的勃起和射精功能等）、职业、既往工作环境（是否长期接触放射性物质、高温环境等）。年龄不同可能影响生育相关的激素水平等情况，职业接触特殊环境因素可能增加精子异常等风险。
2.生育相关病史：既往是否有生殖系统疾病史，如附睾炎、睾丸炎、精索静脉曲张等；是否有过泌尿系统感染病史；是否有过不良生育史，如配偶是否有过流产、死胎等情况。生殖系统疾病可能影响精子的生成、运输等，既往感染等情况也可能对生育产生不良影响。
3.家族病史：家族中是否有遗传性疾病史，如染色体异常相关疾病等。某些遗传性疾病可能会遗传给后代，影响男性生育能力。
4.药物和手术史：是否服用过影响生育的药物，如抗肿瘤药物、某些激素类药物等；是否有过盆腔手术、腹股沟手术等可能影响生殖系统的手术。一些药物可能会抑制精子的生成或影响性功能，手术可能会对生殖系统的结构造成影响。
二、体格检查
1.全身检查：测量身高、体重、血压等。身高体重异常可能与内分泌疾病等相关，血压情况也可能间接反映身体整体健康状况。
2.生殖系统检查
外生殖器检查：观察阴茎的发育情况，有无畸形、尿道下裂等；检查阴囊的大小、形态，是否有阴囊水肿、鞘膜积液等，触摸睾丸的大小、质地，双侧睾丸体积是否对称，正常睾丸体积约15-25ml，若体积过小可能提示睾丸发育不良；检查附睾的情况，有无结节、增厚等，附睾病变可能影响精子的成熟和运输；检查精索静脉，判断是否有精索静脉曲张，可通过触诊判断是否有蚯蚓状团块等。
第二性征检查：观察胡须、喉结、阴毛等第二性征的发育情况，第二性征发育异常可能与内分泌疾病有关，如雄激素缺乏等。
三、实验室检查
1.精液常规检查
精液量：正常精液量应在2-7ml左右，精液量过少（小于1ml）或过多（大于7ml）都可能存在问题，过少可能提示射精管阻塞等，过多可能与附属性腺分泌功能亢进等有关。
精子密度：正常精子密度应大于15×10/ml，精子密度降低可能影响受孕几率。
精子活力：包括前向运动精子的比例等，正常精子活力要求前向运动精子（a级+b级）大于32%，精子活力低下可能导致男性不育。
精子形态：正常形态精子应大于4%，畸形精子过多可能影响受精能力等。
2.生殖内分泌激素检查
睾酮：由睾丸间质细胞分泌，主要影响精子生成和男性第二性征等，正常男性睾酮水平有一定的正常范围，睾酮水平异常可能提示睾丸功能异常或下丘脑-垂体病变等。
卵泡刺激素（FSH）：由垂体分泌，主要作用于睾丸生精上皮，促进精子生成，FSH升高通常提示睾丸生精功能减退等。
黄体生成素（LH）：由垂体分泌，促进睾丸间质细胞分泌睾酮，LH异常也可能反映下丘脑-垂体-睾丸轴的功能异常。
3.感染相关检查
支原体、衣原体检测：通过尿道分泌物等检查是否存在支原体、衣原体感染，这些病原体感染可能引起非淋菌性尿道炎，进而影响生育。
血常规及炎症指标：如白细胞计数等，了解是否存在全身性或生殖系统的感染情况，感染可能影响精子质量等。
四、影像学检查
1.超声检查
阴囊超声：可以观察睾丸、附睾、精索静脉等的结构和血流情况，有助于发现睾丸附睾炎、精索静脉曲张、睾丸占位性病变等，精索静脉曲张通过超声可以测量精索静脉的内径等情况，一般精索静脉内径大于2mm可能考虑精索静脉曲张。
前列腺超声：了解前列腺的大小、形态、结构等，判断是否有前列腺增生、前列腺炎症等情况，前列腺问题可能对精液质量等产生影响。
对于不同年龄、生活方式（如长期吸烟、酗酒、久坐等）的男性，在孕检时需要更加关注相应的检查项目及可能存在的风险。例如长期吸烟酗酒的男性更要重视精液常规等检查，了解精子受影响情况；年龄较大的男性可能需要更细致地检查生殖内分泌激素等，评估生育潜力等。同时，特殊人群如既往有生殖系统手术史或接触过特殊有害物质的男性，在孕检时要针对性地加强相关项目的检查。
