粉刺形成与内分泌因素中雄激素水平升高、激素失衡有关，皮脂腺分泌旺盛受遗传、饮食、生活习惯影响，毛囊皮脂腺导管角化异常包括角质细胞过度增生和导管结构异常，微生物感染有痤疮丙酸杆菌等参与，还受药物、化妆品使用不当、年龄、性别等其他因素影响。
雄激素水平：青春期后，体内雄激素水平升高，可促使皮脂腺增大，皮脂分泌增加。例如，男性雄激素分泌量相对较多，青春期长粉刺的概率往往高于女性；女性在月经周期前后，雄激素相对升高时，也容易出现粉刺加重的情况。雄激素能刺激皮脂腺细胞活性，导致皮脂分泌亢进，过多的皮脂若不能正常排出，就容易堵塞毛囊口，为粉刺的形成创造条件。
激素失衡：一些患有多囊卵巢综合征的女性，体内激素失衡较为明显，除了雄激素升高外，还存在雌激素、孕激素等的异常，这会进一步影响皮脂腺的功能，使得粉刺更容易滋生。
皮脂腺分泌旺盛
遗传因素：如果家族中有容易长粉刺的遗传倾向，那么个体长粉刺的概率可能会增加。研究表明，遗传因素可以影响皮脂腺的大小和分泌功能，有些人群天生皮脂腺就比较发达，更容易分泌过多皮脂。例如，父母双方都容易长粉刺，其子女长粉刺的可能性比一般人高出数倍。
饮食因素：高糖饮食、高脂肪饮食会促进皮脂腺分泌更多皮脂。比如长期大量食用糖果、巧克力等高糖食物，会使血糖迅速升高，进而刺激胰岛素分泌，间接促进皮脂腺分泌皮脂；过多摄入油炸食品、肥肉等高脂肪食物，也会导致皮脂分泌增加。另外，过度饮用牛奶尤其是全脂牛奶，也可能与粉刺的发生相关，可能是其中的某些成分影响了激素水平或皮脂腺的代谢。
生活习惯：长期熬夜会打乱人体的生物钟，影响内分泌系统的正常调节，进而导致皮脂腺分泌失调。比如经常熬夜的人，体内激素分泌紊乱，皮脂腺分泌皮脂的节律被打破，容易出现皮脂分泌过多的情况。此外，精神压力过大时，人体会释放一些激素，也会影响皮脂腺的功能，导致皮脂分泌增加。
毛囊皮脂腺导管角化异常
角质细胞过度增生：毛囊皮脂腺导管的角质细胞会正常更替，但如果出现过度增生的情况，就会使得导管口径变小、变窄甚至堵塞。例如，在一些特定的生理状态下，如青春期激素水平变化时，角质细胞的代谢速度加快，过度增生的角质细胞容易堆积在毛囊口，与皮脂混合在一起，形成角栓，堵塞毛囊皮脂腺导管，导致粉刺形成。
导管结构异常：某些人毛囊皮脂腺导管本身的结构存在异常，比如导管口径比正常情况细小，这就更容易发生堵塞。这种先天性的导管结构异常可能与遗传等因素有关，使得皮脂排出受阻，逐渐形成粉刺。
微生物感染
痤疮丙酸杆菌：毛囊内的痤疮丙酸杆菌大量繁殖是粉刺形成的重要因素之一。痤疮丙酸杆菌可以分解皮脂中的甘油三酯，产生游离脂肪酸，游离脂肪酸具有刺激性，会引起毛囊周围的炎症反应，同时还会进一步加重毛囊导管的角化，导致粉刺炎症加重，出现红肿、疼痛等症状。例如，当毛囊内痤疮丙酸杆菌数量异常增多时，其代谢活动产生的物质会刺激毛囊及周围组织，引发炎症性粉刺。
其他微生物：马拉色菌等微生物也可能参与粉刺的形成过程。马拉色菌可以在毛囊内生长繁殖，影响毛囊的正常代谢和炎症反应，与痤疮丙酸杆菌等共同作用，促进粉刺的发生发展。
其他因素
药物因素：某些药物可能会诱发粉刺，比如长期服用糖皮质激素类药物，会影响内分泌和皮脂腺的功能，导致皮脂分泌增加，容易长粉刺。还有一些抗癫痫药物等，也可能通过影响体内的代谢或激素水平，引发粉刺。
化妆品使用不当：使用过于油腻的化妆品，或者化妆品清洁不彻底，都可能堵塞毛囊口。比如一些油性皮肤的人使用了厚重的油性化妆品后，没有及时彻底清洁，化妆品残留会堵塞毛囊皮脂腺导管，进而诱发粉刺。
年龄因素：青春期是粉刺的高发年龄段，这与青春期体内激素水平的剧烈变化密切相关。儿童时期皮脂腺尚未完全发育，长粉刺的情况相对较少；而到了老年，皮脂腺功能逐渐衰退，粉刺的发生概率也会降低。不过，成年人尤其是30岁以上的人群，如果存在内分泌失调、生活习惯不良等情况，也可能长粉刺。
性别因素：一般来说，男性青春期长粉刺的概率略高于女性，但女性在月经周期、孕期等特殊时期也容易出现粉刺问题。女性在孕期时，体内激素水平大幅变化，皮脂腺分泌增加，再加上孕期可能存在的饮食和生活习惯改变等因素，更容易长粉刺。
