肛周湿疹病因复杂，内部因素有遗传、免疫功能异常、慢性疾病等；外部因素包括局部刺激（粪便、内裤材质、局部摩擦）、过敏因素（食物过敏、接触过敏原）、环境因素（气候、居住环境）等。
内部因素
遗传因素：某些遗传因素可能使个体更容易发生肛周湿疹。研究表明，若家族中有特应性皮炎等过敏性疾病的病史，个体患肛周湿疹的风险可能增加。因为遗传因素会影响皮肤的屏障功能等，使皮肤更容易受到外界因素的刺激而引发炎症反应。例如，一些与皮肤屏障相关基因的突变可能导致皮肤屏障功能缺陷，使得肛周皮肤对外界刺激的抵御能力下降，从而容易诱发肛周湿疹。
免疫功能异常：当人体免疫功能出现紊乱时，容易引发肛周湿疹。例如，Th1/Th2细胞失衡，Th2细胞介导的免疫反应增强时，可能导致肛周皮肤出现过敏等炎症性改变。自身免疫性疾病患者，如患有类风湿关节炎等疾病的患者，其发生肛周湿疹的概率可能高于正常人群。这是因为免疫功能异常会打破机体正常的免疫平衡，使得免疫系统对肛周皮肤的正常组织产生过度的免疫反应，进而引发湿疹样的炎症病变。
慢性疾病：一些慢性疾病也与肛周湿疹的发生相关。如糖尿病患者，由于血糖控制不佳，高血糖环境有利于细菌和真菌的生长繁殖，而且糖尿病会影响神经和血管功能，导致皮肤营养障碍等，从而增加肛周湿疹的发病风险。此外，胃肠道功能紊乱、内分泌失调等慢性疾病也可能通过影响机体的整体状态，间接导致肛周湿疹的发生。例如，胃肠道功能紊乱可能影响营养物质的吸收和代谢，进而影响皮肤的健康状况；内分泌失调可能干扰皮肤的正常代谢过程，使皮肤的屏障功能和免疫功能受到影响，容易引发肛周湿疹。
外部因素
局部刺激
粪便刺激：粪便中的细菌、酶等物质会刺激肛周皮肤。尤其是腹泻患者，粪便频繁刺激肛周皮肤，更容易引发肛周湿疹。例如，长期腹泻的患者，由于粪便不断接触肛周皮肤，破坏了皮肤的正常屏障，使得外界的刺激因子更容易侵入，从而诱发炎症反应，导致肛周湿疹的发生。
内裤材质：穿着化纤等不透气、刺激性强的内裤，会使肛周皮肤长时间处于潮湿、不透气的环境中，容易滋生细菌、真菌等，刺激肛周皮肤引发湿疹。比如，化纤内裤的透气性差，汗液等分泌物不易散发，导致局部环境潮湿，为细菌和真菌的生长提供了有利条件，进而刺激肛周皮肤出现湿疹样改变。
局部摩擦：久坐、长时间骑行等会导致肛周皮肤受到摩擦，使皮肤受损，屏障功能破坏，从而容易诱发肛周湿疹。例如，长时间久坐的办公人群，肛周皮肤长时间受到压迫和摩擦，局部血液循环不畅，皮肤的屏障功能受损，外界的刺激因素更容易侵入，增加了肛周湿疹的发病风险。
过敏因素
食物过敏：某些食物过敏可引发肛周湿疹。如对鱼虾、蟹、蛋类、牛奶等食物过敏的人，食用这些食物后可能通过过敏反应导致肛周皮肤出现湿疹样改变。当人体摄入过敏食物后，免疫系统会将其识别为外来的过敏原，启动免疫反应，释放组胺等炎症介质，导致肛周皮肤出现炎症、瘙痒等湿疹表现。
接触过敏原：接触某些外界过敏原也可诱发肛周湿疹。如使用某些肥皂、清洁剂、卫生巾等接触肛周皮肤的物品，其中的化学成分可能引起过敏反应。此外，接触花粉、尘螨等过敏原后，通过皮肤接触或吸入等途径，也可能导致肛周皮肤发生过敏炎症反应，引发肛周湿疹。例如，对尘螨过敏的人，当接触到含有尘螨的床单、被褥等物品时，可能会引起肛周皮肤的过敏反应，出现湿疹症状。
环境因素
气候因素：季节变化、温度和湿度的变化等气候因素与肛周湿疹的发生有关。在炎热潮湿的季节，皮肤出汗增多，肛周皮肤容易处于潮湿环境，有利于细菌和真菌滋生，容易诱发肛周湿疹。而在寒冷干燥的季节，皮肤水分流失加快，皮肤屏障功能下降，也容易受到外界刺激而引发肛周湿疹。例如，夏季气温高、湿度大，肛周皮肤长时间处于潮湿状态，加上汗液的刺激，很容易导致肛周湿疹的发生；冬季空气干燥，肛周皮肤的水分流失严重，皮肤变得干燥、脆弱，对外界刺激的抵御能力减弱，也容易诱发肛周湿疹。
居住环境：居住环境不卫生、潮湿、拥挤等也可能增加肛周湿疹的发病风险。如居住在阴暗潮湿的房间内，容易滋生霉菌等微生物，刺激肛周皮肤引发湿疹。此外，居住环境中存在过敏原等因素，也会增加肛周湿疹的发病概率。例如，居住环境中灰尘较多、霉菌滋生等，都可能成为诱发肛周湿疹的因素。
