白内障是晶状体混浊致视力下降的退行性疾病，主要通过手术治疗，儿童患者需尽早手术防弱视；青光眼是眼压高致视神经萎缩和视野缺损的疾病，分药物和手术治疗，老年和女性患者有特殊情况需特殊考虑，急性闭角型青光眼发病急有眼痛等症状，慢性青光眼早期多无症状后期有视野缺损，可通过眼压、眼底、视野检查鉴别，治疗方法因类型和人群而异。
一、定义与发病机制
白内障：是由于晶状体透明度降低或颜色改变所导致的光学质量下降的退行性疾病。晶状体如同相机的镜头，正常情况下是透明的，当各种原因（如年龄增长、外伤、辐射、代谢异常等）导致晶状体蛋白质变性而混浊时，就会影响光线进入眼内到达视网膜，从而引起视力下降。年龄相关性白内障是最常见的类型，随着年龄增加，晶状体代谢发生改变，逐渐出现混浊。
青光眼：是一组以视神经萎缩和视野缺损为共同特征的疾病，病理性眼压增高是其主要危险因素。眼内的房水处于动态循环中，正常情况下房水的产生和流出保持平衡。当房水流出受阻，如房角结构异常、小梁网功能障碍等，就会导致眼压升高，过高的眼压会压迫视神经，导致视神经受损，进而出现视野缺损等表现。
二、症状表现
白内障：主要症状为无痛性、渐进性视力下降。患者可能会感觉看东西逐渐模糊，就像透过磨砂玻璃一样，而且可能会出现单眼复视或多视、眩光等情况，在强光下可能视力下降更明显，一般不会有眼痛等症状。年龄相关性白内障在早期可能仅表现为轻微的视力模糊，随着病情进展，视力下降逐渐加重。
青光眼：
急性闭角型青光眼：发病较急，表现为眼痛、头痛、视力急剧下降，同时可伴有恶心、呕吐等全身症状。眼部可出现结膜充血、角膜水肿、前房浅、瞳孔散大等体征。
慢性青光眼：早期可能没有明显症状，随着病情发展，可出现视野缺损，患者可能会逐渐发现自己的周边视力逐渐丧失，晚期可导致失明。眼压可能轻度升高或正常，但视神经已经出现损害。
三、眼部检查差异
白内障：通过裂隙灯检查可以直接观察到晶状体的混浊情况，根据晶状体混浊的部位、范围等可以明确白内障的类型和程度。
青光眼：
眼压测量：是青光眼诊断的重要指标，可通过眼压计测量眼压，正常眼压范围一般为10-21mmHg，青光眼患者眼压常高于此范围，但也有正常眼压性青光眼存在。
眼底检查：可观察视神经的情况，青光眼患者可出现视神经杯盘比增大（正常杯盘比一般小于0.3，青光眼时杯盘比可大于0.6甚至更大）、视神经纤维层缺损等。
视野检查：是诊断青光眼和评估病情进展的重要检查，通过视野检查可以发现青光眼特异性的视野缺损，如鼻侧阶梯、弓形暗点、管状视野等。
四、治疗方法
白内障：目前主要的治疗方法是手术治疗，即白内障超声乳化吸除联合人工晶状体植入术。当白内障影响到患者的日常生活和工作时，就可以考虑手术治疗。对于一些早期白内障，也可以使用一些药物辅助治疗，如抗氧化损伤的药物（谷胱甘肽等），但药物治疗只能在一定程度上延缓白内障的进展，并不能根治白内障。
青光眼：
药物治疗：通过使用降眼压药物来降低眼压，常用的药物有拟胆碱能药物（毛果芸香碱）、β-肾上腺素能受体阻滞剂（噻吗洛尔）、碳酸酐酶抑制剂（布林佐胺）、前列腺素衍生物（拉坦前列素）等。药物治疗的目的是通过降低眼压来延缓视神经的进一步损害。
手术治疗：根据青光眼的类型和病情的不同，可选择不同的手术方式，如周边虹膜切除术、小梁切除术、青光眼引流阀植入术等。手术的目的是建立新的房水流出通道，降低眼压。
五、特殊人群情况
儿童白内障：儿童白内障可能由先天性因素、遗传因素或出生后早期的一些疾病引起。对于儿童白内障，由于儿童正处于视觉发育的关键时期，一旦发现应尽早手术，术后还需要进行严格的弱视训练等，因为如果延误治疗可能会导致严重的弱视，影响患儿的视力和视觉发育。
老年青光眼：老年人是青光眼的高发人群，老年人常同时患有其他全身性疾病，如高血压、糖尿病等。在治疗青光眼时，需要综合考虑老年人的全身情况，选择合适的治疗方案。例如，在使用降眼压药物时，要注意药物可能与老年人的其他疾病用药产生相互作用；手术治疗时要评估老年人的身体耐受情况等。
女性青光眼：女性在妊娠期和更年期等特殊时期，体内激素水平变化较大，可能会影响眼压等情况。妊娠期青光眼患者在治疗时要谨慎使用药物，因为一些降眼压药物可能对胎儿有影响；更年期女性由于激素波动，也可能出现眼压的波动，需要密切监测眼压和眼部情况。
