备孕检查分女性和男性项目,女性有一般检查(身高体重BMI、血压)、妇科检查(妇科超声、宫颈涂片TCT和HPV检测)、实验室检查(血常规、尿常规、肝肾功能、性激素六项、甲状腺功能),男性有一般检查(身高体重BMI、血压)、生殖系统检查(阴囊超声、精液常规检查),特殊人群备孕有高龄备孕女性要重视卵巢功能评估及产前诊断、有慢性病史备孕人群要控制病情、有不良孕史备孕人群要全面检查等注意事项。
一、女性备孕检查项目
1.一般检查
身高、体重与BMI:身高和体重可以计算出体重指数(BMI),BMI有助于评估女性的营养状况,正常范围一般在18.5-23.9之间。过低或过高的BMI可能会影响受孕几率以及孕期健康,例如BMI过低可能提示营养不足,影响内分泌等功能;BMI过高可能与多囊卵巢综合征等疾病相关,增加孕期妊娠糖尿病、高血压等风险。
血压:测量血压,高血压可能会在孕期加重,影响母婴健康,需要在备孕时进行评估和管理。
2.妇科检查
妇科超声:了解子宫和卵巢的基本形态、大小、结构等。可以观察子宫是否有畸形,如双角子宫、纵隔子宫等;查看卵巢的卵泡数量、大小等情况,评估卵巢储备功能。一般在月经周期的第2-3天进行基础卵泡超声检查,能较好地反映卵巢储备功能。
宫颈涂片(TCT)和HPV检测:TCT检查是通过采集宫颈细胞来筛查宫颈病变,HPV检测是检测是否感染人乳头瘤病毒,因为高危型HPV感染是宫颈癌的主要致病因素。备孕女性进行这两项检查可以早期发现宫颈病变,及时处理,保障孕期宫颈健康。
3.实验室检查
血常规:了解血红蛋白水平,判断是否有贫血。贫血可能导致孕期胎儿供氧不足等问题,常见的有缺铁性贫血等。通过血常规还可以了解白细胞、血小板等指标,评估身体的基本血液状况。
尿常规:检查尿液中是否有蛋白、潜血、糖等情况,有助于发现泌尿系统疾病以及肾脏疾病等,因为孕期肾脏负担加重,肾脏疾病可能在孕期恶化。
肝肾功能:肝功能可以了解肝脏的代谢等功能,肾功能可以评估肾脏的滤过等功能。例如,慢性肾炎等肾脏疾病在备孕时需要评估病情是否稳定,因为孕期肾脏负担增加可能影响疾病预后。
性激素六项:包括卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、孕酮(P)、睾酮(T)、泌乳素(PRL)。通过性激素六项可以评估女性的内分泌功能,了解是否存在多囊卵巢综合征、卵巢功能减退等内分泌疾病。例如,FSH升高提示卵巢储备功能下降;LH/FSH比值异常可能提示多囊卵巢综合征等。
甲状腺功能:甲状腺激素对女性的生殖功能影响较大,甲状腺功能亢进或减退都可能影响受孕,并且在孕期对胎儿的生长发育,尤其是神经系统发育至关重要。需要检测甲状腺素(T4)、三碘甲状腺原氨酸(T3)、促甲状腺激素(TSH)等指标。
二、男性备孕检查项目
1.一般检查
身高、体重与BMI:同样,BMI异常可能与一些健康问题相关,影响精子质量等。正常范围与女性类似,BMI异常可能提示存在代谢相关问题,进而影响生育能力。
血压:血压异常可能在孕期或自身健康方面带来影响,需要评估和管理。
2.生殖系统检查
阴囊超声:检查睾丸、附睾等生殖器官的形态、结构,了解是否有睾丸发育异常、附睾囊肿等情况。睾丸是产生精子的场所,其结构和功能异常会影响精子的生成。
精液常规检查:这是男性备孕最重要的检查之一。需要检查精液的量、颜色、酸碱度、精子浓度、精子活力(包括前向运动精子百分比等)、精子形态等。精液量过少、精子活力低、畸形精子率高等都可能导致受孕困难。一般需要禁欲2-7天后进行精液采集,多次检查以提高准确性。
三、特殊人群备孕注意事项
1.高龄备孕女性
高龄女性卵巢储备功能下降,更要重视卵巢功能的评估,如通过性激素六项和基础卵泡超声等检查。同时,孕期出现染色体异常的风险增加,可能需要更早进行产前诊断相关检查,如无创DNA检测、羊水穿刺等。
2.有慢性病史的备孕人群
例如患有糖尿病的备孕女性,需要将血糖控制在相对理想的范围,因为高血糖可能影响卵子质量和孕期母婴健康。患有高血压的备孕人群,需要在医生指导下调整降压药物,选择对备孕和孕期影响较小的药物,或者调整治疗方案,使血压稳定在合适范围。
3.有不良孕史的备孕人群
如有过流产、胎停育等不良孕史的夫妻,再次备孕时需要进行更全面的检查,如夫妻双方的染色体检查等,以排查可能导致不良孕史的遗传因素等问题。