角膜炎的病因包括感染因素和非感染因素。感染因素有细菌、病毒、真菌等感染，分别有不同常见细菌及感染途径、病毒感染情况和真菌感染诱因及病理过程；非感染因素包括自身免疫性疾病累及、眼部邻近组织炎症蔓延、眼部外伤以及长期佩戴隐形眼镜、干眼症等情况，各自有相应的相关疾病影响、蔓延机制、外伤类型危害及与其他因素的关联。
一、感染因素导致角膜炎
（一）细菌感染
1.常见细菌及感染途径：肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌等细菌可引发角膜炎。例如，眼部受到外伤后，细菌容易通过伤口侵入角膜，如儿童玩耍时眼部意外受伤，若未及时清洁处理，就可能导致细菌感染引发角膜炎；成年人长期佩戴不合适的隐形眼镜，若清洁不当，隐形眼镜上附着的细菌也可感染角膜。
2.发病机制：细菌在角膜组织中生长繁殖，释放毒素，引起角膜组织的炎症反应，导致角膜出现红肿、疼痛、畏光、流泪等症状，严重时可影响视力。
（二）病毒感染
1.常见病毒及感染情况：单纯疱疹病毒、带状疱疹病毒等是常见的引起角膜炎的病毒。单纯疱疹病毒感染较为常见，患者多有既往感染史，当机体抵抗力下降时，如儿童过度疲劳、成年人患有其他慢性疾病导致免疫力降低时，潜伏在体内的病毒可激活感染角膜；带状疱疹病毒感染通常与患者自身患带状疱疹相关，病毒可侵犯眼部神经，进而感染角膜。
2.发病特点：病毒感染角膜后，会在角膜细胞内复制，破坏角膜组织，引起角膜的炎症病变，临床表现为角膜的树枝状或地图状溃疡等，伴有明显的眼部刺激症状。
（三）真菌感染
1.感染诱因：长期使用广谱抗生素、糖皮质激素的人群容易发生真菌感染性角膜炎，例如一些患有眼部其他疾病需要长期使用此类药物的患者；另外，眼部外伤后接触污染的土壤、植物等也容易感染真菌，如农民在田间劳作时眼部受伤，接触到被真菌污染的土壤等物质，就可能引发真菌性角膜炎。
2.病理过程：真菌在角膜内生长，可引起角膜组织的化脓性炎症、坏死等，病情发展相对较为隐匿，但一旦发病，对角膜的损害较为严重，可导致角膜溃疡、穿孔等严重后果。
二、非感染因素导致角膜炎
（一）自身免疫性疾病
1.相关疾病及影响：类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病可累及角膜，引发角膜炎。以类风湿关节炎为例，患者体内的自身抗体攻击角膜组织，导致角膜出现炎症反应，这种情况在成年患者中较为常见，女性患者相对更易发病，可能与女性的内分泌等因素有关。自身免疫性疾病导致的角膜炎病情往往较为复杂，容易反复发作。
2.发病原理：自身免疫性疾病时，机体的免疫系统错误地将角膜组织识别为外来抗原，从而启动免疫反应，导致角膜的炎症损伤。
（二）眼部邻近组织炎症蔓延
1.常见蔓延情况：结膜炎等眼部邻近组织的炎症可蔓延至角膜引发角膜炎。例如，儿童患有急性结膜炎时，若未得到及时有效的治疗，炎症可逐渐向角膜扩散；成年人患有慢性结膜炎，炎症长期存在也可能波及角膜，引起角膜的炎症病变，出现角膜的充血、水肿等炎症表现。
2.炎症扩散机制：眼部邻近组织的炎症通过直接接触或炎症因子的扩散等方式影响角膜，导致角膜组织受到炎症刺激，发生炎症反应。
（三）眼部外伤
1.外伤类型及危害：机械性外伤、化学性烧伤等眼部外伤都可能导致角膜炎。例如，儿童玩耍时被尖锐物体划伤角膜，属于机械性外伤；成年人工作中接触到化学物质导致眼部化学烧伤，都可使角膜的防御屏障受损，从而引发角膜炎。外伤后角膜的完整性被破坏，外界的病原体更容易侵入，同时外伤本身也会引起角膜的炎症反应。
2.损伤修复与炎症关系：角膜在受伤后会启动修复机制，但如果修复过程受到影响，或者同时伴有感染等情况，就容易发生角膜炎。例如，严重的眼部外伤后，角膜修复缓慢，且容易继发感染，进一步加重角膜炎的病情。
（四）其他因素
1.长期佩戴隐形眼镜：隐形眼镜改变了角膜的正常生理环境，影响角膜的氧气供应等。长期佩戴不合适的隐形眼镜，如透氧性差的隐形眼镜，会使角膜处于相对缺氧的状态，降低角膜的抵抗力，容易引发角膜炎。尤其是一些年轻人长期过度佩戴隐形眼镜，不注意正确的佩戴和护理方法，增加了角膜炎的发病风险。
2.干眼症：干眼症患者泪液分泌不足或泪液质量异常，导致角膜缺乏足够的泪液润滑和保护，容易受到损伤和感染，进而引发角膜炎。老年人由于泪液分泌功能减退，更容易发生干眼症，从而增加角膜炎的发病几率；一些长期使用电子设备的人群，由于眨眼频率降低，也容易出现干眼症相关的角膜炎问题。
