全身体检包含一般身体检查(身高体重、血压等)、实验室检查(血常规、生化检查等)、影像学检查(胸部X线、腹部超声等)、五官科检查,不同特殊人群有相应注意事项,儿童需依年龄调整项目、女性要加妇科检查、男性关注前列腺、老年人重心脑血管及基础病复查、特殊生活方式人群依情况增相关检查。
一、一般身体检查
身高、体重:通过测量身高、体重可初步了解身体的基本营养状况及体型,体重指数(BMI=体重(kg)÷身高2(m2)是评估营养和健康状况的常用指标,不同年龄段、性别有不同的正常范围区间,如成人BMI正常范围一般在18.5~23.9之间。
血压:测量血压可筛查高血压等心血管疾病风险,正常血压值收缩压一般在90~139mmHg,舒张压在60~89mmHg,不同年龄段血压正常范围略有差异,比如老年人血压正常范围可适当放宽,但一般也应尽量接近正常成人标准。
二、实验室检查
血常规:包含红细胞计数、血红蛋白、白细胞计数及分类、血小板计数等项目。红细胞计数和血红蛋白可反映是否贫血及贫血程度,白细胞计数及分类能帮助判断是否有感染、炎症等情况,血小板计数则与凝血功能相关。例如,成年男性血红蛋白正常范围约120~160g/L,成年女性约110~150g/L;白细胞正常范围约(4~10)×10/L等。
生化检查
肝功能:包括谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆红素、白蛋白等指标。ALT、AST主要反映肝细胞损伤情况,总胆红素与胆红素代谢相关,白蛋白与肝脏合成功能有关。一般来说,ALT正常范围约0~40U/L,AST正常范围约0~37U/L等。
肾功能:包含肌酐、尿素氮、尿酸等指标。肌酐和尿素氮是反映肾小球滤过功能的重要指标,尿酸升高可能与痛风等疾病相关。成年男性肌酐正常范围约53~106μmol/L,成年女性约44~97μmol/L;尿素氮正常范围约3.2~7.1mmol/L等。
血糖:包括空腹血糖和糖化血红蛋白等。空腹血糖可初步筛查糖尿病,正常范围一般在3.9~6.1mmol/L;糖化血红蛋白能反映近2~3个月的平均血糖水平,正常范围约4%~6%。
血脂:包括总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇等。总胆固醇正常范围一般<5.2mmol/L,甘油三酯正常范围一般<1.7mmol/L等,不同指标异常可能与动脉粥样硬化等心血管疾病风险相关。
三、影像学检查
胸部X线:可观察肺部、心脏等大致形态,有助于发现肺部炎症、结节、肿瘤,心脏大小等情况。比如能初步排查肺炎、肺结核、肺癌等肺部疾病以及心脏增大等问题。
腹部超声:对肝、胆、胰、脾、肾等腹部脏器进行检查。可发现肝脏是否有占位、囊肿、结石,胆囊是否有结石、息肉,胰腺是否有病变,肾脏是否有结石、囊肿等情况。例如,能清晰看到肝内是否有异常回声团块提示占位性病变等。
四、五官科检查
眼科检查:包括视力、眼压、眼底等检查。视力检查可了解视功能情况,眼压检查排查青光眼,眼底检查能观察视网膜、视神经等情况,有助于发现近视、青光眼、眼底病变等问题。
耳鼻喉科检查:检查耳部听力、外耳道、鼓膜等情况,鼻部鼻腔、鼻窦情况,喉部喉部黏膜、声带等情况。比如可发现中耳炎、鼻窦炎、声带息肉等问题。
口腔科检查:检查牙齿、牙龈、口腔黏膜等情况,可早期发现龋齿、牙周炎、口腔黏膜病变等问题。
特殊人群注意事项
儿童:儿童全身体检需根据年龄调整项目,比如儿童血常规中一些指标参考范围与成人不同,影像学检查需注意辐射防护,尽量选择对儿童辐射剂量较小的检查方式等。同时,儿童的身高、体重测量要准确,以评估生长发育情况是否符合相应年龄段标准。
女性:女性全身体检除常规项目外,还应包括妇科检查,如白带常规、宫颈涂片(TCT)等,已婚女性可考虑HPV检测,以筛查妇科常见疾病如阴道炎、宫颈癌等。在月经期间,妇科检查可能需要适当调整。
男性:男性全身体检需关注前列腺相关检查,如前列腺特异性抗原(PSA)检测等,用于筛查前列腺疾病。
老年人:老年人全身体检应更注重心脑血管相关检查的频率和细致程度,比如增加心电图检查的频次,因为老年人患心血管疾病风险较高。同时,对于既往有基础疾病的老年人,要根据病史增加相应的复查项目,如既往有高血压的老年人要重点复查血压等。
有特殊生活方式人群:长期吸烟人群应增加肺部相关检查的频率,如增加低剂量螺旋CT筛查肺癌;长期饮酒人群要重点关注肝功能、胃部相关检查等。