眼睑下垂有先天性和后天性因素，先天性包括遗传因素致基因异常影响提上睑肌发育及胚胎发育异常；后天性有神经源性（动眼神经麻痹、交感神经病变）、肌源性（重症肌无力、眼肌营养不良症）、机械性（眼睑本身病变、眼眶病变）及其他因素（衰老、长期不良用眼习惯），需针对不同因素采取相应防治措施如关注家族遗传史新生儿、控制基础疾病、避免诱发因素、及时检查异常肿物外伤史及眼眶病变风险人群、老年人保持健康生活方式、合理用眼等。
一、先天性因素
（一）遗传因素
部分眼睑下垂是由于遗传因素导致，如常染色体显性遗传或隐性遗传等。基因的异常可能影响眼部肌肉（如提上睑肌）的发育，使得提上睑肌功能先天不足，从而引起眼睑下垂。这种情况在出生时就可能被发现，且可能在家族中有类似病例出现。对于有家族遗传史的新生儿或婴儿，家长应密切关注其眼部情况，及时发现异常并就医。
（二）胚胎发育异常
在胚胎发育过程中，提上睑肌等相关结构的发育出现异常也会导致先天性眼睑下垂。例如，胚胎时期某些关键的组织分化或融合过程出现问题，影响了提上睑肌的正常形成和功能。这种胚胎发育异常可能与孕期的一些不良因素有关，虽然具体机制尚不完全明确，但孕期的健康管理对于预防胚胎发育异常有一定意义，如孕妇应尽量避免接触有害物质、合理补充营养等。
二、后天性因素
（一）神经源性因素
1.动眼神经麻痹：动眼神经受损可导致提上睑肌功能障碍，从而引起眼睑下垂。动眼神经麻痹的原因有多种，如颅内病变（如颅内动脉瘤、脑出血、脑肿瘤等）压迫动眼神经，或者局部炎症、外伤等累及动眼神经。例如，颅内动脉瘤可能会逐渐增大压迫动眼神经，导致患者出现眼睑下垂，同时可能伴有眼球运动障碍等表现。对于有颅内病变风险因素的人群，如高血压、糖尿病患者等，应积极控制基础疾病，定期进行头部检查，以便早期发现和处理可能的颅内病变。
2.交感神经病变：交感神经通路受损也可引起眼睑下垂，常见于Horner综合征。Horner综合征是由于颈交感神经节至眼部的通路受损，导致患侧眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷等表现。其病因包括颈部外伤、颈部手术、颈部肿瘤、纵隔病变等累及交感神经通路。对于有颈部相关病史或可能接触颈部有害因素的人群，要注意观察眼部症状，及时排查交感神经病变的可能。
（二）肌源性因素
1.重症肌无力：这是一种自身免疫性疾病，主要累及神经肌肉接头处的突触后膜上的乙酰胆碱受体。患者可出现眼部肌肉无力，表现为眼睑下垂，且具有晨轻暮重的特点，即早晨症状相对较轻，傍晚或劳累后症状加重。重症肌无力的发病可能与自身免疫功能紊乱有关，多种因素可能诱发免疫系统攻击自身的乙酰胆碱受体，如感染、精神紧张、过度疲劳等。对于重症肌无力患者，尤其是儿童患者，要注意避免感染等诱发因素，规律用药，定期复查，以控制病情。
2.眼肌营养不良症：这是一组遗传性肌肉疾病，可累及眼部肌肉，导致眼睑下垂等眼部肌肉无力表现。其病情进展可能较为缓慢，但会逐渐影响患者的眼部功能和生活质量。对于有家族遗传史的人群，应进行基因检测等相关检查，以便早期发现和干预。
（三）机械性因素
1.眼睑本身的病变：如眼睑肿瘤，包括良性肿瘤（如血管瘤、色素痣等）和恶性肿瘤（如基底细胞癌、鳞状细胞癌等）。肿瘤的生长会占据眼睑空间，导致眼睑重量增加，从而引起眼睑下垂。此外，严重的眼睑外伤，如眼睑撕裂伤、挫伤等，可能导致眼睑组织结构破坏，影响提上睑肌的正常功能，进而引起眼睑下垂。对于眼睑有异常肿物或有外伤史的患者，应及时进行检查，明确病因并采取相应治疗措施。
2.眼眶病变：眼眶的病变也可能影响眼睑的正常位置和功能，导致眼睑下垂。例如，眼眶肿瘤可压迫提上睑肌或相关神经，引起眼睑下垂；眼眶炎症也可能波及眼部肌肉和神经，导致眼睑下垂等症状。对于有眼眶病变风险的人群，如出现眼眶疼痛、眼球突出等症状时，应及时就医进行眼眶相关检查。
（四）其他因素
1.衰老因素：随着年龄的增长，眼部的提上睑肌等组织会逐渐出现退行性改变，肌肉力量减弱，弹性降低，从而导致眼睑下垂，这种情况在老年人中较为常见。老年人应注意保持健康的生活方式，如合理饮食、适度运动等，以维持身体各组织的功能，延缓衰老相关的眼部改变。
2.长期不良用眼习惯：长期过度用眼、熬夜等不良用眼习惯可能会加重眼部肌肉的疲劳，影响眼部血液循环，长期下来可能增加眼睑下垂的风险。对于长期从事用眼强度大的工作或有不良用眼习惯的人群，应注意合理用眼，避免过度疲劳。
