入职体检包含血常规、生化、传染病相关检查。血常规可了解红细胞、白细胞、血小板情况;生化检查涵盖肝功能(谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总胆红素等)、肾功能(肌酐、尿素氮)、血糖;传染病相关检查常见乙肝五项,乙肝表面抗原阳性提示可能感染或携带乙肝病毒,乙肝表面抗体阳性具免疫力,阴性需考虑接种疫苗。
白细胞计数(WBC)及分类(DC):白细胞是人体免疫系统的重要组成部分,分为中性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞、嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞等。白细胞计数能反映机体是否有感染等情况,比如细菌感染往往会引起中性粒细胞比例升高,病毒感染可能使淋巴细胞比例升高。正常成人白细胞计数正常范围约(4.0-10.0)×10/L,不同类型白细胞在白细胞分类中也有各自正常比例范围,如中性粒细胞占50%-70%,淋巴细胞占20%-40%等。对于有感染风险职业或有相关症状的人群,该检查更具意义,而长期接触放射性物质等特殊生活方式人群也需关注白细胞计数变化。
血小板计数(PLT):血小板参与止血过程,血小板计数异常可能导致出血或血栓形成风险。正常成人血小板计数正常范围约(100-300)×10/L。不同年龄人群基本在此范围波动,但新生儿血小板计数可能相对较低,随后逐渐上升至正常范围。有出血倾向或紫癜等症状人群需重点关注该指标,而长期服用某些可能影响血小板药物的人群也应定期检查血小板计数。
生化检查
肝功能相关指标
谷丙转氨酶(ALT)和谷草转氨酶(AST):主要存在于肝细胞内,当肝细胞受损时会释放到血液中,导致血清中酶活性升高,常用于评估肝脏功能是否受损。正常参考值一般ALT为5-40U/L,AST为8-40U/L,AST/ALT比值也有一定参考范围。不同性别在正常情况下可能略有差异,一般女性数值可能相对男性稍低。长期饮酒、服用肝损伤药物或有肝脏疾病史人群需密切关注这两个指标,因为这些因素都可能引起ALT和AST升高。
总胆红素(TBil)、直接胆红素(DBil)和间接胆红素(IBil):总胆红素是直接胆红素和间接胆红素的总和,可反映胆红素代谢情况,有助于判断是否存在黄疸及黄疸类型。正常总胆红素参考值约3.4-17.1μmol/L,直接胆红素约0-6.8μmol/L,间接胆红素约1.7-10.2μmol/L。有黄疸症状或怀疑肝胆疾病人群需重点检查这三项指标,新生儿由于胆红素代谢特点,生理性黄疸较为常见,也需关注胆红素水平变化,避免出现病理性黄疸导致严重后果。
肾功能相关指标
肌酐(Cr):肌酐是肌肉代谢的产物,主要通过肾小球滤过排出体外,血清肌酐水平可反映肾小球滤过功能。成年男性肌酐正常参考值约53-106μmol/L,成年女性约44-97μmol/L。老年人由于肾功能逐渐减退,肌酐水平可能会有一定变化,需结合其他肾功能指标综合判断。有肾脏疾病史、高血压、糖尿病等易累及肾脏疾病的人群需关注肌酐水平,因为这些疾病可能影响肾功能,导致肌酐升高。
尿素氮(BUN):尿素氮是蛋白质代谢的产物,主要通过肾小球滤过排出,血尿素氮水平受蛋白质摄入量、肾功能等多种因素影响。正常参考值约3.2-7.1mmol/L。高蛋白饮食、肾功能不全、消化道出血等情况可能导致尿素氮升高,所以有相关情况的人群需要关注该指标,比如长期高蛋白饮食人群入职体检时可能尿素氮会偏高,需结合其他情况分析。
血糖检查(空腹血糖,FBG):空腹血糖是诊断糖尿病等糖代谢紊乱疾病的重要指标,正常参考值约3.9-6.1mmol/L。不同年龄人群空腹血糖正常范围基本一致,但对于有糖尿病家族史、肥胖、长期高糖饮食等生活方式的人群,需格外关注空腹血糖情况,因为这些因素会增加患糖尿病的风险,通过空腹血糖检查可早期发现糖代谢异常。
传染病相关检查(常见的如乙肝五项等)
乙肝表面抗原(HBsAg):如果乙肝表面抗原阳性,提示可能感染了乙肝病毒或处于乙肝病毒携带状态。对于有乙肝接触史、从事餐饮等特殊行业人群,乙肝五项检查是入职体检常见项目,通过该指标可初步筛查乙肝感染情况。不同年龄人群感染乙肝的风险不同,儿童接种乙肝疫苗后阳性率会降低,但成人仍需关注自身乙肝相关指标情况。
乙肝表面抗体(HBsAb):乙肝表面抗体是一种保护性抗体,阳性表示对乙肝病毒有免疫力,可能是接种乙肝疫苗后产生的,也可能是既往感染乙肝病毒后恢复产生的。如果乙肝表面抗体阴性,提示需要考虑接种乙肝疫苗来预防乙肝病毒感染,尤其是高危人群。