常规检查包括一般常规检查如身高体重算BMI、血压,血液检查如血常规的白细胞计数及分类、红细胞计数血红蛋白、血小板计数和生化检查的肝功能、肾功能、血糖、血脂,尿液检查如尿常规,还有如有需要的影像学检查如胸部X线,各检查有不同临床意义且不同年龄性别人群参考值有差异。
一、一般常规检查
1.身高、体重:通过测量身高、体重来计算体重指数(BMI),BMI可初步反映身体胖瘦程度,正常范围一般为18.5~23.9kg/m2,过高或过低都可能提示健康问题,如BMI过高可能与肥胖相关疾病风险增加有关,过低可能提示营养不良等情况,不同年龄、性别人群正常范围略有差异,一般来说,成年男性和女性的正常BMI范围相似,但儿童、青少年的BMI需根据年龄、性别对应的生长发育标准来判断。
2.血压:测量血压可了解血压水平,正常血压范围为收缩压90~139mmHg且舒张压60~89mmHg,血压异常可能提示高血压或低血压等问题,不同年龄段人群血压正常范围有一定变化,例如老年人血压可能相对偏高,但也应在合理范围内,血压受多种因素影响,如情绪、运动等,所以需要在安静状态下测量以获得较准确结果。
二、血液检查
1.血常规:
白细胞计数(WBC)及分类:白细胞包括中性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞等。白细胞总数升高常见于感染、炎症等情况,降低可能与某些血液系统疾病、免疫功能低下等有关;不同分类细胞的变化也有各自的临床意义,如中性粒细胞升高常见于细菌感染,淋巴细胞升高可能与病毒感染等有关,不同年龄人群血常规参考值略有不同,儿童的白细胞计数相对较高,随着年龄增长逐渐接近成人水平。
红细胞计数(RBC)、血红蛋白(Hb):红细胞和血红蛋白主要反映贫血情况,红细胞计数和血红蛋白浓度降低提示贫血,常见原因有缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血等,不同年龄、性别人群的正常参考值不同,例如孕妇由于血容量增加等原因,血红蛋白正常范围相对较低,需要注意区分。
血小板计数(PLT):血小板参与止血过程,血小板计数异常可能导致出血或血栓形成等问题,血小板减少常见于血小板减少性紫癜等疾病,增多可能与骨髓增殖性疾病等有关,不同年龄人群血小板计数参考值有差异。
2.生化检查:
肝功能:包括谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆红素(TBil)、直接胆红素(DBil)、间接胆红素(IBil)、白蛋白(Alb)、球蛋白(Glo)等项目。ALT、AST主要反映肝细胞损伤情况,升高常见于肝炎、药物肝损伤等;胆红素升高可能提示肝胆系统疾病,如黄疸等;白蛋白和球蛋白反映肝脏合成功能及机体的免疫状态等,不同年龄人群肝功能参考值略有不同,儿童的肝功能指标与成人有一定差异。
肾功能:包括尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、尿酸(UA)等。尿素氮和肌酐主要反映肾功能排泄废物的能力,升高提示肾功能受损;尿酸升高可能与痛风等疾病相关,不同年龄、性别人群肾功能参考值不同,老年人肾功能相对减退,参考值可能会有变化。
血糖:包括空腹血糖(FBG)等,空腹血糖正常范围一般为3.9~6.1mmol/L,血糖异常可能提示糖尿病或低血糖等情况,糖尿病患者空腹血糖常高于正常范围,而低血糖患者空腹血糖低于正常范围,不同人群的血糖正常范围略有差异,例如孕妇的血糖控制标准更为严格。
血脂:包括总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)等。血脂异常与动脉粥样硬化等心血管疾病风险密切相关,TC、TG、LDL-C升高以及HDL-C降低都可能增加心血管疾病风险,不同年龄、性别人群血脂参考值不同,例如女性在绝经前HDL-C水平相对较高等。
三、尿液检查
1.尿常规:包括尿白细胞、尿红细胞、尿蛋白、尿糖、尿比重等。尿白细胞升高提示泌尿系统感染等可能;尿红细胞升高可能与泌尿系统结石、肾炎等有关;尿蛋白阳性可能提示肾脏疾病等;尿糖阳性可能提示血糖异常或肾性糖尿等情况;尿比重可反映肾脏的浓缩稀释功能等,不同年龄人群尿常规参考值有差异,儿童的尿液成分相对成人有一定不同。
四、影像学检查(如有需要)
1.胸部X线:可以检查心肺的大致形态,如是否有肺部炎症、肺结核、心脏大小等情况,对于有咳嗽、胸痛等呼吸系统或心血管系统症状的人群更有意义,但一般单位入职体检中可能根据情况选择是否进行,不同年龄人群胸部X线表现也有所不同,儿童的胸部结构与成人不同,在解读结果时需考虑年龄因素。