体检包含一般体格检查、实验室检查、影像学检查及其他检查。一般体格检查涉及身高体重、血压、心肺听诊;实验室检查有血常规、尿常规、生化检查(含肝功能、肾功能、血糖、血脂);影像学检查包括胸部X线、腹部超声(涵盖肝脏、胆囊、胰腺、肾脏超声);其他检查有眼科检查、口腔科检查,各检查从不同方面评估身体状况,不同人群因年龄等因素正常参考值有差异。
一、一般体格检查
1.身高与体重:身高反映身体的生长发育情况,体重可初步判断营养状况及是否存在超重或消瘦等问题。通过测量身高体重,能计算体质指数(BMI),BMI=体重(kg)/身高2(m2),正常范围一般为18.5~23.9,不同年龄、性别人群的正常BMI范围略有差异,如儿童青少年有其相应的正常BMI区间,可评估生长发育是否在正常轨迹。
2.血压:血压是重要的生命体征,分为收缩压和舒张压。不同年龄阶段血压正常范围不同,成人正常血压收缩压一般为90~139mmHg,舒张压60~89mmHg。血压异常可能提示高血压或低血压等情况,长期高血压会增加心脑血管疾病风险,低血压可能导致头晕、乏力等不适。
3.心肺听诊:通过听诊心肺了解心肺基本状况。心脏听诊可初步判断心率、心律是否正常,有无心脏杂音等;肺部听诊能知晓呼吸音是否清晰,有无干湿啰音等异常,有助于发现心肺系统的基础病变。
二、实验室检查
1.血常规:包括红细胞计数、血红蛋白、白细胞计数及分类、血小板计数等。红细胞计数和血红蛋白可反映是否存在贫血,白细胞计数及分类能帮助判断有无感染等情况,血小板计数与凝血功能等相关。不同年龄人群血常规正常参考值有差异,例如儿童的白细胞计数相对成人略高。
2.尿常规:检查尿液的颜色、透明度、酸碱度、尿比重,以及是否存在蛋白尿、血尿、糖等。通过尿常规可初步筛查泌尿系统疾病,如肾炎、尿路感染等,同时也能反映一些全身性疾病在尿液中的变化,如糖尿病等,女性在月经期间留取尿常规可能会影响结果,需提前告知医生。
3.生化检查
肝功能:包括谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆红素、白蛋白等指标。反映肝脏的合成、代谢、解毒等功能,各种肝损伤因素如肝炎病毒感染、药物肝损伤、酒精肝等均可导致肝功能指标异常,不同年龄人群的肝功能正常参考值有别,儿童的肝功能发育尚不完善,指标范围与成人不同。
肾功能:主要有肌酐、尿素氮、尿酸等指标。肌酐和尿素氮反映肾小球滤过功能,尿酸与痛风等疾病相关。肾功能异常时,这些指标会发生变化,老年人由于肾功能生理性减退,肾功能指标正常范围与年轻人不同,需特别关注。
血糖:包括空腹血糖和餐后血糖等。空腹血糖正常范围一般为3.9~6.1mmol/L,用于筛查糖尿病等糖代谢异常疾病。对于有糖尿病家族史、肥胖、长期高糖饮食等高危因素的人群,更需关注血糖情况,妊娠期女性的血糖正常范围也有其特殊性。
血脂:包括总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇等。血脂异常是动脉粥样硬化等心血管疾病的重要危险因素,不同人群的血脂正常参考值不同,如高脂血症患者需关注血脂指标的变化来调整生活方式或治疗方案。
三、影像学检查
1.胸部X线:可观察肺部的形态、结构,有无肺部炎症、结节、肿瘤等病变。对于有长期吸烟史、咳嗽咳痰、胸痛等症状的人群,胸部X线是初步筛查肺部疾病的常用方法,儿童进行胸部X线检查时需注意辐射防护。
2.腹部超声
肝脏超声:能了解肝脏的大小、形态、实质回声等情况,有助于发现脂肪肝、肝囊肿、肝血管瘤等肝脏病变。
胆囊超声:可检查胆囊的大小、形态、有无结石、息肉等,胆囊炎、胆囊结石等疾病可通过胆囊超声明确诊断,检查前需空腹,以保证胆囊充盈良好,便于观察。
胰腺超声:对胰腺的形态、大小及有无胰腺炎症、囊肿、肿瘤等进行初步判断,胰腺炎患者胰腺超声可能会有相应异常表现。
肾脏超声:观察肾脏的大小、形态、结构,有无肾结石、肾囊肿、肾脏肿瘤等,肾结石患者超声可发现强回声团及后方声影。
四、其他检查
1.眼科检查:包括视力检查、眼压测量、眼底检查等。视力检查了解视力是否正常,眼压测量排查青光眼等疾病,眼底检查可观察视网膜、视神经等情况,早期发现糖尿病视网膜病变、高血压视网膜病变等,老年人由于眼部结构和功能的生理性退变,更需定期进行眼科检查。
2.口腔科检查:检查口腔卫生状况、牙齿有无龋坏、牙龈有无炎症等。口腔健康与全身健康相关,如牙周炎可能与心血管疾病等有一定关联,儿童定期进行口腔科检查有助于预防龋齿等口腔问题的发生。



