B超利用超声波反射成像，呈黑白灰阶显示解剖结构，用于多种疾病初步筛查；彩超在B超基础加多普勒技术，有彩色血流信号，可显示血流方向、速度等，在心血管、血管等疾病诊断及胎儿监测等有优势，两者对检查者要求及准备因部位而异，孕妇、儿童、老年人检查各有特点且相对安全合理。
一、原理方面
B超：B超是利用超声波的反射原理来成像，将人体内部组织对超声波的反射信号接收并处理后形成图像。它只能显示脏器或组织的二维结构及形态，反映的是解剖学信息，主要依据回声的强弱来区分不同的组织，如液性暗区、实质性回声等。
彩超：彩超全称为彩色多普勒超声，它在B超二维成像的基础上，同时加入了多普勒技术，能够显示血流的方向、速度等信息。其原理是检测红细胞运动时散射的超声波频率shift，通过彩色编码技术将血流信息叠加到二维图像上，不仅能看到解剖结构，还能观察血流动力学变化。
二、图像表现方面
B超：B超图像通常以黑白灰阶显示，不同的组织回声表现为不同的灰度，例如，液体呈无回声（黑色），实质性组织根据其密度等因素表现为不同程度的灰度，如肌肉组织呈中等回声（灰色），骨骼等呈强回声（白色）且伴有声影。它主要用于观察器官的形态、大小、结构等解剖学特征，对于一些结构清晰的病变可以较好地显示，比如胆结石表现为强回声伴声影。
彩超：彩超图像除了有二维的黑白灰阶结构外，还有彩色的血流信号。彩色血流图中，红色通常表示血流朝向探头方向，蓝色表示血流背离探头方向，色彩的明亮程度反映血流速度的快慢，色彩越鲜亮表示血流速度越快，暗淡的色彩表示血流速度较慢。通过彩超可以更直观地观察血管的走行、是否有狭窄、血流是否正常等情况，例如在检查甲状腺时，能清晰看到甲状腺动脉的血流情况。
三、检查范围及应用方面
B超：B超在多种疾病的初步筛查和诊断中有广泛应用，如妇产科检查早期妊娠、胎儿发育情况，腹部检查肝脏、胆囊、脾脏、胰腺、肾脏等器官的形态、大小、有无结石、囊肿、肿瘤等病变，还可用于浅表器官如甲状腺、乳腺等的检查。对于一些对血流信号要求不高的病变观察较为清晰，例如肝脏的占位性病变，通过B超可以初步判断其大小、形态等。
彩超：彩超在心血管系统疾病的诊断中具有独特优势，可用于检查心脏的结构和血流情况，如先天性心脏病、心脏瓣膜病变、心肌病等；在血管疾病的诊断中，能明确血管是否有狭窄、闭塞、动脉瘤、静脉血栓等，例如下肢静脉彩超可以检测下肢静脉是否有血栓形成及血流情况；在妇产科中，除了能观察解剖结构外，还可用于监测胎儿的血流情况，评估胎儿在宫内的状况，如通过检测脐动脉血流等了解胎儿是否存在宫内缺氧等情况。
四、对检查者的要求及检查前准备方面
B超：B超检查一般对检查者没有特殊的禁忌要求（除了一些特殊情况如胃肠道气体过多可能影响腹部某些器官的观察，检查前可能需要患者禁食等准备，但相对简单），检查前的准备根据检查部位有所不同，比如腹部B超检查可能需要患者空腹，以减少胃肠道气体对超声的干扰，使肝脏、胆囊等器官显示更清晰；妇科B超检查如果是经腹部检查需要憋尿使膀胱充盈，以更好地显示子宫及附件等结构。
彩超：彩超检查对检查者的要求与B超类似，但由于其需要观察血流信号，对检查时的体位、探头的压迫等要求可能相对更精细一些，比如检查血管时需要患者保持安静，避免剧烈运动等影响血流信号的观察。检查前准备同样根据检查部位而定，如腹部彩超检查可能也需要空腹等准备。
特殊人群情况
孕妇：在孕期进行B超或彩超检查是常见的。B超可用于早期确定妊娠、监测胎儿大体结构等，而彩超在中晚期妊娠时可更详细地监测胎儿血流情况，评估胎儿健康。对于孕妇来说，无论是B超还是彩超检查都是相对安全的，超声检查的能量极低，目前没有证据表明常规的超声检查会对胎儿造成不良影响。但在进行彩超检查时，也会遵循合理检查的原则，不会无指征地过度进行。
儿童：儿童进行B超或彩超检查时，与成人基本原理相同，但由于儿童可能不配合，有时需要在安静状态下或适当镇静后进行检查。例如小儿腹部B超检查，若小儿哭闹不配合，可能会影响图像质量，此时可能需要适当给予镇静剂使小儿安静，以便顺利完成检查。在检查过程中，医护人员会注意控制超声能量，确保对儿童的安全。
老年人：老年人进行B超或彩超检查时，重点关注器官的结构和血流变化情况。比如老年人常见的心血管疾病、腹部器官的病变等，彩超在心血管疾病的诊断中能更清晰地显示心脏结构和血流，对于早期发现老年人的血管狭窄等病变有重要意义。在检查前，需要根据老年人的身体状况进行适当准备，如对于有排尿困难的老年男性，进行泌尿系统B超检查时可能需要协助排尿等。
