非侵入性方法包括日常皮肤护理(保湿需选合适护肤品、多喝水,防晒要每日用广谱防晒霜及根据人群选合适防晒方式)和注射填充(透明质酸填充依年龄选产品且有自身免疫性疾病病史需谨慎,胶原蛋白填充有过敏风险且有过敏病史人群避免),侵入性方法有肉毒素注射(阻断神经肌肉接头处乙酰胆碱释放改善动态法令纹,效果维持3-6个月,有神经系统疾病病史绝对禁忌)和手术方法(面部提升术针对中重度法令纹且皮肤松弛明显人群依年龄选方式,有心血管疾病病史需全面评估,脂肪填充手术从自身其他部位抽脂肪填充,有凝血功能障碍病史需纠正凝血功能)。
一、非侵入性方法
(一)日常皮肤护理
1.保湿
皮肤干燥会加重法令纹的明显程度。选择合适的保湿护肤品至关重要,例如含有透明质酸的护肤品,透明质酸具有强大的保湿能力,能结合大量水分,使皮肤保持水润状态。对于不同年龄人群,年轻人可选择轻薄质地的含透明质酸护肤品,而年龄稍大人群可选用滋润型含透明质酸且添加了抗氧化成分(如维生素E等)的产品来保湿抗皱。对于有特定病史人群,如皮肤敏感史人群,需选择无刺激、经过敏感肌测试的保湿产品。
日常要注意多喝水,保持身体内部的水分充足,一般成年人每天建议饮水1500-2000毫升,这有助于从内部为皮肤保湿,对减轻法令纹有积极作用。
2.防晒
紫外线是导致皮肤衰老、加重法令纹的重要因素。应每日使用防晒霜,SPF值建议选择30以上的产品,且要注意UVA和UVB防护都要兼顾的广谱防晒霜。不同生活方式人群防晒需求不同,例如长期户外活动人群需要更频繁补涂防晒霜,而室内工作人群也不能忽视日常室内紫外线的防护。对于儿童,由于皮肤更娇嫩,应选择儿童专用的物理防晒霜,避免化学防晒剂对儿童皮肤可能造成的刺激。有皮肤光过敏病史人群更要严格防晒,可通过佩戴遮阳帽、太阳镜等物理防晒方式辅助防晒。
(二)注射填充
1.透明质酸填充
透明质酸填充是常用方法。透明质酸本身是人体皮肤内天然存在的成分,注射后能起到填充法令纹的作用。多项临床研究表明,透明质酸填充法令纹可以在短时间内改善法令纹的深度和外观。不同年龄人群适用的透明质酸产品有所不同,年轻人皮肤弹性相对较好,可选择中分子透明质酸;年龄较大人群皮肤松弛明显,可选用大分子透明质酸以获得更持久的填充效果。对于有自身免疫性疾病病史人群,在考虑透明质酸填充前需谨慎评估,因为自身免疫性疾病可能影响注射后的恢复和效果。
2.胶原蛋白填充
胶原蛋白也是一种可用于填充法令纹的物质。胶原蛋白能增加皮肤的容积,改善法令纹。但胶原蛋白填充有一定的过敏风险,在进行填充前需要进行过敏测试。不同年龄人群中,中年人群可能更适合胶原蛋白填充来改善皮肤的紧致度和法令纹情况。对于有过敏病史人群,尤其是对蛋白质过敏人群,应避免使用胶原蛋白填充。
二、侵入性方法
(一)肉毒素注射
1.作用机制
肉毒素可以阻断神经肌肉接头处的乙酰胆碱释放,使肌肉放松,从而减轻因肌肉过度收缩导致的法令纹。临床研究显示,肉毒素注射对于因表情肌频繁运动引起的动态法令纹有较好的改善作用。不同年龄人群对肉毒素注射的反应可能略有差异,年轻人由于表情丰富,动态法令纹明显,肉毒素注射效果可能更显著;而年龄较大人群可能同时存在静态法令纹和动态法令纹,需要结合其他方法综合治疗。对于有神经系统疾病病史人群,如重症肌无力患者,绝对禁忌肉毒素注射,因为肉毒素可能会加重病情。
2.效果维持
肉毒素注射的效果一般可以维持3-6个月,之后需要再次注射以维持效果。在多次注射后,部分人群的肌肉萎缩可能会有一定程度的累积,法令纹改善效果可能会相对更持久一些。
(二)手术方法
1.面部提升术
对于中重度法令纹且皮肤松弛明显的人群,面部提升术是一种有效的方法。面部提升术可以通过拉紧面部皮肤和筋膜组织,提升面部组织,从而改善法令纹。不同年龄人群适用的面部提升术方式不同,年轻人群可能适合微创的面部提升术,而年龄较大人群可能需要传统的面部提升手术。对于有心血管疾病病史人群,手术前需要进行全面的身体评估,确保身体状况能够耐受手术。因为手术会有一定的创伤和风险,心血管疾病患者手术中可能面临血压波动等风险,需要在病情稳定的情况下谨慎考虑手术。
2.脂肪填充手术
可以从自身其他部位抽取脂肪,经过处理后填充到法令纹部位。自身脂肪填充相对安全,因为是自身组织,排异反应小。对于不同年龄人群,抽取脂肪的部位选择有差异,年轻人可从腹部等脂肪较丰厚且易于抽取的部位抽取脂肪进行填充,年龄较大人群可能更多从大腿等部位抽取脂肪。对于有凝血功能障碍病史人群,脂肪填充手术前需要纠正凝血功能,因为手术过程中有出血风险,凝血功能障碍可能导致术后出血不止等严重并发症。



