隆胸手术术前需评估患者年龄、性别、生活方式、病史等并全面检查与沟通制定方案，手术包括麻醉、选择切口、植入假体、缝合切口，术后要观察伤口、注意体位、管理肿胀疼痛，关注恢复时间与随访，老年及有基础疾病患者需特殊注意，整个过程需遵循医疗规范以保安全与效果。
一、术前准备
1.患者评估
年龄因素：不同年龄段的患者身体状况和恢复能力不同。年轻患者身体代谢快，恢复相对较快，但也需考虑其对术后效果的期望是否符合实际；老年患者可能存在身体机能下降等情况，需更全面评估心肺功能等基础健康状况。例如，60岁以上患者可能合并有高血压、糖尿病等基础疾病，需在病情控制稳定后再考虑手术。
性别因素：性别一般不直接影响手术操作，但女性患者的乳房解剖结构等有其自身特点，医生需根据个体情况进行精准操作。
生活方式：吸烟患者由于尼古丁会影响血管收缩，不利于术后恢复，需提前戒烟一段时间；有长期服用某些药物史的患者，需告知医生正在服用的药物，因为部分药物可能影响凝血功能等，如抗凝剂，可能需要在术前调整用药方案。
病史：有乳房相关疾病史、胸部手术史等的患者，需详细了解病史，评估手术风险。如曾有乳房感染病史的患者，手术中需更加注意无菌操作，降低术后感染风险。
患者需进行全面的身体检查，包括血常规、凝血功能、肝肾功能等实验室检查，以及胸部X线等影像学检查，以确保身体状况能够耐受手术。同时，医生会与患者充分沟通，了解患者的手术期望，制定个性化的手术方案。
二、手术步骤
1.麻醉
通常采用全身麻醉或局部麻醉联合静脉镇静。全身麻醉能让患者在手术过程中处于无意识、无疼痛的状态；局部麻醉则是在乳房周围注射麻醉药物，使手术区域痛觉消失，同时联合静脉镇静可让患者保持安静放松。
2.切口选择
腋窝切口：在腋窝皱襞处做切口，长度一般在3-5厘米左右。这种切口相对隐蔽，术后瘢痕较不明显，适用于大多数患者，尤其是对美观要求较高的患者。
乳晕切口：在乳晕边缘做切口，长度根据假体大小等因素而定。该切口靠近乳房，手术操作相对方便，对于乳房较小需要同时进行乳晕缩小等手术的患者较为合适，但乳晕切口可能会影响乳头乳晕的感觉。
乳房下皱襞切口：在乳房下方的皱襞处做切口，长度一般在2-6厘米左右。这种切口对于较大假体的植入较为方便，但术后乳房下皱襞处的瘢痕可能较明显。
3.植入假体
通过切口分离出乳房假体植入腔隙。分离腔隙时需使用特殊的器械，如乳房剥离器等，要准确、均匀地分离，确保腔隙大小合适，以容纳假体。然后将预先选择好的合适假体（根据患者的乳房基础、期望大小等因素选择，假体有硅胶假体和盐水假体等不同类型）植入到分离好的腔隙内。
4.缝合切口
切口冲洗干净后，用可吸收缝线或不可吸收缝线进行缝合。可吸收缝线术后无需拆线，不可吸收缝线一般在术后7-10天拆线。
三、术后护理
1.一般护理
伤口观察：术后密切观察伤口有无渗血、渗液，保持伤口清洁干燥。如果发现伤口有红肿、异常分泌物等情况，需及时就医处理。
体位：术后患者需采取半卧位，有利于减轻乳房肿胀，促进血液回流。避免长时间平卧或侧卧压迫乳房，影响假体位置和恢复。
2.肿胀与疼痛管理
术后乳房会出现不同程度的肿胀和疼痛。一般可通过冷敷（术后1-2天内）和热敷（术后2-3天后）来缓解。冷敷可减轻肿胀和疼痛，每次冷敷15-20分钟，每天3-4次；热敷可促进血液循环，帮助消肿，温度一般控制在40℃左右，每次热敷15-20分钟，每天3-4次。但需注意，冷敷和热敷时要避免直接接触伤口，防止感染。疼痛较明显时，可在医生指导下使用止痛药物，但需注意药物的副作用，尤其是对有基础疾病的患者。
3.恢复与随访
恢复时间：术后1-2周为初期恢复阶段，患者需避免剧烈运动，如上肢上举超过90度、扩胸运动等，防止假体移位。术后1个月左右基本消肿，可逐渐恢复轻度运动，但完全恢复自然可能需要3-6个月甚至更长时间。在恢复期间，患者需按照医生的要求定期进行随访，医生会检查假体位置、乳房恢复情况等。例如，术后1周、1个月、3个月、6个月等都需要进行随访，通过体格检查、必要时的影像学检查等，确保手术效果和患者健康。
特殊人群注意事项：对于老年患者，术后恢复可能相对较慢，需更加注意休息和伤口护理，密切观察身体状况变化；有基础疾病的患者，如糖尿病患者，需严格控制血糖，因为高血糖不利于伤口愈合，要按照糖尿病的治疗方案进行血糖管理，同时定期复查，确保手术恢复顺利。年轻患者在恢复期间要遵循医生的建议，合理安排生活方式，促进术后良好恢复。
隆胸手术是一个较为复杂的外科手术，整个过程需严格遵循医疗规范，医生需根据患者的具体情况进行操作和术后管理，以确保手术安全和效果。
