婚检包含体格检查(身高体重血压测量及生殖系统检查)、实验室检查(血常规尿常规生化检查传染病检查)、影像学检查(胸部X线检查及泌尿系统超声检查),必要时进行遗传咨询相关检查,体格检查中不同生活方式或有相关病史者需重点关注相应指标,实验室检查不同生活方式或有家族史者需关注对应结果,影像学检查特定接触史或有症状者需重视,有家族遗传病史者应主动告知以便评估生育风险。
一、体格检查
1.身高、体重与血压测量
身高和体重可用于计算体重指数(BMI),BMI=体重(kg)/身高2(m2),正常范围一般在18.5-23.9之间,它能反映身体的营养状况等。血压测量则是查看是否存在高血压等问题,高血压可能会对心血管等系统产生不良影响,男性正常血压范围收缩压90-139mmHg,舒张压60-89mmHg。
对于不同生活方式的男性,如长期久坐、缺乏运动的男性,更要关注BMI和血压情况,因为这类人群患肥胖相关疾病和高血压的风险相对较高。有家族高血压病史的男性,在婚检时需更密切监测血压情况。
2.生殖系统检查
检查外生殖器的发育情况,如阴茎、阴囊等是否存在畸形、发育不良等情况。还要检查睾丸的大小、质地等,正常睾丸大小一般左右侧相似,成年男性睾丸容积约15-25ml,质地均匀。
对于有过外伤史或隐睾病史的男性,生殖系统检查更为重要,隐睾可能会影响生育能力等。一些从事特殊职业,如长期接触放射性物质、化学毒物的男性,也需重点检查生殖系统情况,因为这些因素可能会对生殖细胞产生不良影响。
二、实验室检查
1.血常规
可检测红细胞、白细胞、血小板等指标。红细胞计数能反映贫血等情况,正常男性红细胞计数(4.0-5.5)×1012/L;白细胞计数正常范围(4-10)×10/L,其能反映是否存在感染等情况;血小板计数正常范围(100-300)×10/L,血小板异常可能会导致出血或血栓等问题。
长期熬夜、吸烟等不良生活方式的男性,血常规指标可能会受到一定影响。有血液系统疾病家族史的男性,婚检时血常规检查尤为重要,以便早期发现潜在问题。
2.尿常规
检查尿液中的成分,如蛋白质、葡萄糖、红细胞、白细胞等。尿蛋白阳性可能提示肾脏等方面存在问题,正常尿液中无蛋白质;尿糖阳性可能与糖尿病等有关,正常尿液中无葡萄糖;尿红细胞或白细胞增多可能提示泌尿系统感染、结石等情况。
经常憋尿、饮水过少的男性,尿常规异常的风险较高。有泌尿系统疾病病史的男性,婚检时尿常规检查是监测病情的重要手段。
3.生化检查
包括肝功能、肾功能、血糖、血脂等检查。肝功能中的转氨酶等指标能反映肝脏的功能状态,正常谷丙转氨酶(ALT)0-40U/L,谷草转氨酶(AST)0-37U/L等;肾功能中的肌酐、尿素氮等指标能反映肾脏的排泄功能,肌酐男性正常范围53-106μmol/L,尿素氮正常范围2.5-7.5mmol/L;血糖正常范围3.9-6.1mmol/L,血脂包括总胆固醇、甘油三酯等,总胆固醇正常范围<5.2mmol/L,甘油三酯正常范围<1.7mmol/L等。
饮食不规律、肥胖、有家族遗传代谢性疾病的男性,生化检查结果更需关注。例如,长期高脂饮食的男性,血脂异常的可能性较大;有糖尿病家族史的男性,要密切监测血糖情况。
4.传染病检查
常见的有乙肝五项检查,查看是否感染乙肝病毒以及是否有免疫力等情况;梅毒螺旋体抗体检测,用于筛查梅毒;艾滋病抗体检测,筛查艾滋病病毒感染。
有高危性行为史、多个性伴侣等情况的男性,传染病检查是婚检的重要部分。在进行这些检查时,要保护受检者的隐私,给予受检者心理支持。
三、影像学检查
1.胸部X线检查
可以查看肺部的情况,如是否存在肺炎、肺结核、肺部肿瘤等病变。对于长期吸烟、有粉尘接触史等的男性,胸部X线检查有助于早期发现肺部疾病。
吸烟男性患肺部疾病的风险相对较高,所以更应重视胸部X线检查。有咳嗽、咳痰、胸痛等呼吸道症状的男性,胸部X线检查能辅助诊断疾病。
2.泌尿系统超声检查
可检查肾脏、输尿管、膀胱等泌尿系统器官的形态、结构和功能情况。查看是否存在肾结石、肾囊肿、膀胱结石等问题,肾脏大小正常男性左右肾长约10-12cm,宽约5-6cm,厚约3-4cm等。
有尿频、尿急、尿痛等泌尿系统症状的男性,泌尿系统超声检查很有必要。长期憋尿的男性,也可能通过超声检查发现泌尿系统的一些潜在问题。
四、遗传咨询相关检查(必要时)
如果家族中有遗传性疾病史,可能会进行染色体检查等遗传相关检查,以评估生育后代患遗传性疾病的风险。例如,家族中有地中海贫血病史的家庭,可能需要进行相关基因检测等遗传咨询相关检查。对于有家族遗传病史的男性,婚检时应主动告知医生家族病史,以便医生进行全面评估和相应检查。