失眠治疗包括非药物和药物治疗，非药物治疗有睡眠卫生习惯调整（规律作息、改善睡眠环境）和认知行为疗法（认知调整、行为治疗如刺激控制、睡眠限制疗法），药物治疗非儿童优先非药物干预且特殊人群需谨慎，儿童失眠先非药物治疗，老年人药物治疗谨慎，孕妇主要非药物治疗必要时谨慎选药，哺乳期女性优先非药物治疗必要时选对乳汁影响小的药并监测婴儿反应。
一、非药物治疗方法
（一）睡眠卫生习惯调整
1.规律作息
对于不同年龄人群，均应保持固定的上床时间和起床时间，例如成年人建议每天尽量在相同时间上床睡觉和起床，儿童和青少年也应遵循类似原则，这有助于调整人体的生物钟，使睡眠-觉醒周期趋于稳定。研究表明，长期规律作息的人群失眠发生率相对较低。
老年人同样需要维持规律作息，即使夜间睡眠较少，也应在固定时间起床，避免白天过长时间午睡，以免影响夜间睡眠质量。
2.睡眠环境改善
营造安静、黑暗和舒适温度的睡眠环境。对于噪音敏感人群，可使用耳塞等工具降低外界噪音干扰；对于光线敏感人群，可使用遮光窗帘等阻挡光线。一般来说，卧室温度保持在18~25℃较为适宜，湿度保持在40%~60%有助于提高睡眠舒适度。
选择舒适的床垫和枕头，合适的床垫能提供良好的支撑，合适的枕头能保持颈椎的正常生理曲度，这对于各个年龄段的人群都很重要，例如对于患有颈椎病的人群，合适的枕头和床垫尤为关键，能减轻夜间睡眠时颈椎的压力，改善睡眠状况。
（二）认知行为疗法
1.认知调整
帮助失眠患者识别和纠正负面的睡眠相关认知。例如，一些失眠患者可能过度关注睡眠，担心失眠会带来严重后果，从而产生焦虑情绪，进一步加重失眠。应引导患者正确认识睡眠，了解每个人的睡眠需求存在个体差异，偶尔的睡眠不佳不会对健康造成严重长期影响。对于不同年龄人群，如儿童可能因对失眠的误解而产生恐惧，需要通过简单易懂的方式进行认知调整；老年人可能因对衰老相关睡眠变化的错误认知而焦虑，需进行针对性的引导。
可以通过心理教育等方式，让患者了解睡眠的正常生理过程，明白失眠是一种常见现象，多数情况下是可以通过调整得到改善的。
2.行为治疗
刺激控制疗法是常用的行为治疗方法之一。具体包括：只有在有睡意时才上床；如果卧床20分钟仍不能入睡，应离开卧室，从事一些单调、不刺激的活动，如看书、听轻柔音乐等，直到有睡意再回到床上；避免在床上进行看电视、玩手机等与睡眠无关的活动。这种方法适用于各个年龄段的失眠患者，例如对于青少年，若存在因学习压力等导致的失眠，刺激控制疗法有助于重新建立良好的睡眠行为模式；对于工作压力大的成年人，也能有效改善睡眠情况。
睡眠限制疗法：根据患者的实际睡眠情况，缩短其在床上的清醒时间，逐渐增加有效睡眠时间。例如，先评估患者平均每晚实际睡眠时长，然后将在床上的时间限制在实际睡眠时长加上15~30分钟，随着睡眠状况改善，逐渐增加在床上的时间。这种方法对于不同年龄和生活方式的人群都有一定效果，能帮助患者提高睡眠效率。
二、药物治疗（非儿童优先非药物干预，特殊人群需谨慎）
（一）适用情况及药物选择原则
当非药物治疗效果不佳时，可考虑药物治疗，但需严格掌握适应证。对于老年人，由于其肝肾功能可能减退，药物代谢能力下降，应选择对肝肾功能影响较小的药物，并密切监测药物不良反应；对于孕妇和哺乳期女性，药物使用需极其谨慎，一般应优先考虑非药物治疗，若必须使用药物，需权衡药物对胎儿或婴儿的潜在风险和对母亲失眠的治疗益处。
（二）常用药物举例
苯二氮类受体激动剂，如艾司唑仑等，但此类药物可能有成瘾性等不良反应，使用时需严格遵循医嘱，尤其对于有药物滥用史或精神疾病史的人群要特别注意。
非苯二氮类药物，如佐匹克隆等，相对苯二氮类药物成瘾性等不良反应发生率较低，但也需要在医生指导下使用，根据患者具体情况调整剂量等。
三、针对特殊人群的失眠治疗注意事项
（一）儿童
儿童失眠应首先考虑非药物治疗，如调整睡眠环境、规律作息等。避免使用成人的镇静催眠药物，因为儿童的肝肾功能尚未发育完全，药物代谢和耐受能力与成人不同，使用不当可能会对儿童的生长发育造成不良影响。如果儿童失眠是由某些疾病因素引起，如腺样体肥大等，需要针对原发病进行治疗，同时配合非药物的睡眠调整措施。
（二）老年人
老年人失眠除了调整睡眠卫生习惯和认知行为疗法外，在药物治疗方面更要谨慎选择。应从低剂量开始使用药物，并密切观察药物对睡眠质量和身体功能的影响。同时，要注意老年人可能同时患有多种慢性疾病，药物之间的相互作用可能增加不良反应的发生风险，需定期评估药物治疗的必要性和安全性。
（三）孕妇
孕妇失眠主要依靠非药物治疗来改善睡眠状况，如通过心理调适缓解因怀孕带来的焦虑情绪，调整睡眠姿势等。如果经过长时间非药物治疗仍无法改善睡眠，需在医生充分评估孕妇和胎儿情况后，谨慎选择对胎儿影响最小的药物进行治疗。
（四）哺乳期女性
哺乳期女性失眠同样优先考虑非药物治疗。若需要药物治疗，应选择对乳汁影响较小的药物，并在用药期间密切监测婴儿的反应，如是否出现嗜睡、喂养困难等情况，根据婴儿的反应调整药物使用方案。
