女性方面因素有排卵障碍（内分泌失调如多囊卵巢综合征及卵巢功能减退）、输卵管因素（堵塞或粘连）、子宫因素（畸形及病变）；男性方面因素有精子异常（数量不足、活力低下）、输精管道梗阻（先天性及后天性）；男女双方共同因素有免疫因素（抗精子抗体等）、不明原因不孕、生活方式因素（吸烟饮酒、过度肥胖或消瘦、长期精神压力大影响生育）。
一、女性方面的因素
（一）排卵障碍
1.内分泌失调：下丘脑-垂体-卵巢轴的功能紊乱可导致排卵异常。例如多囊卵巢综合征（PCOS），患者常表现为月经不规律、雄激素水平升高、卵巢多囊样改变等，约70%的PCOS患者存在排卵障碍，这会极大降低受孕几率。内分泌失调可能与长期精神压力大、生活不规律等因素有关，长期的精神紧张会影响下丘脑分泌促性腺激素释放激素，进而影响垂体和卵巢的功能。
2.卵巢功能减退：随着年龄增长，女性卵巢功能逐渐衰退，35岁后卵巢储备功能开始下降，40岁以后显著下降。卵巢功能减退表现为卵泡数量减少、质量下降，雌激素水平波动等，导致排卵异常或不排卵。比如40-50岁的女性，卵巢功能衰退的发生率明显升高，受孕难度增加。
（二）输卵管因素
1.输卵管堵塞或粘连：输卵管是精子和卵子结合的场所以及运送受精卵的通道。盆腔炎、既往盆腔手术史（如阑尾手术、子宫肌瘤剔除术等）、子宫内膜异位症等都可能引起输卵管堵塞或粘连。据统计，因输卵管因素导致不孕的占女性不孕因素的30%-40%。例如盆腔炎症急性期没有得到彻底治疗，炎症蔓延至输卵管，就会造成输卵管粘连堵塞。
（三）子宫因素
1.子宫畸形：如纵隔子宫、双角子宫等，子宫的形态异常会影响受精卵的着床。纵隔子宫是由于胚胎发育时期双侧副中肾管融合不全，在宫腔内形成纵隔，这会干扰胚胎的正常着床位置，导致着床困难或流产等情况。
2.子宫内膜病变：子宫内膜炎、子宫内膜息肉、子宫内膜结核等病变会影响子宫内膜的容受性。子宫内膜结核是由结核杆菌感染引起，结核杆菌会破坏子宫内膜，使子宫内膜出现炎性渗出、溃疡等改变，严重影响受精卵的着床。例如子宫内膜炎患者，炎症会改变子宫内膜的微环境，不利于胚胎着床。
二、男性方面的因素
（一）精子异常
1.精子数量不足：少精子症是指精液中的精子数量低于正常范围。引起少精子症的原因有很多，如精索静脉曲张，它会导致阴囊内温度升高，影响睾丸的生精功能；长期接触放射性物质、化学毒物（如农药、油漆等）也会抑制精子的生成；内分泌失调，如垂体病变导致促性腺激素分泌减少，也会影响精子的生成。一般认为精液中精子数量少于1500万/毫升属于少精子症。
2.精子活力低下：弱精子症是指精子的活动能力较弱。精索静脉曲张可导致睾丸局部缺氧，酸性物质增多，影响精子的活力；生殖道感染，如附睾炎、前列腺炎等，会影响精子的生存环境，降低精子活力；精液液化异常也会影响精子的活力，正常精液射出后很快凝固，随后在60分钟内液化，若精液不液化或液化不全，会限制精子的活动。
（二）输精管道梗阻
1.先天性输精管道梗阻：如先天性输精管缺如等，这是由于胚胎发育时期输精管道发育异常导致。
2.后天性输精管道梗阻：附睾炎、附睾结核、淋病性附睾炎等疾病可引起输精管道梗阻，阻碍精子的排出。例如附睾炎反复发作，炎症会导致附睾管粘连梗阻，使精子无法正常排出。
三、男女双方共同因素
（一）免疫因素
1.抗精子抗体：男女双方的免疫系统可能会对精子产生免疫反应，产生抗精子抗体。女性体内产生抗精子抗体可能是由于精子作为抗原，进入女性体内后，刺激机体产生免疫反应，吞噬、凝集精子，阻碍精子与卵子结合。男性自身免疫也可能导致抗精子抗体产生，如睾丸外伤、炎症等使血-睾屏障破坏，精子抗原暴露，引起自身免疫反应。
2.其他免疫因素：如抗子宫内膜抗体等，也可能影响受孕。抗子宫内膜抗体阳性的女性，子宫内膜会受到免疫攻击，影响胚胎着床。
（二）不明原因不孕
约有10%-15%的不孕夫妇经过详细检查后仍找不到明确的病因，称为不明原因不孕。可能涉及到一些尚未被完全认识的免疫因素、胚胎着床相关因素等。例如一些微小的胚胎着床障碍相关因素，目前的检查手段还无法检测出来。
（三）生活方式因素
1.吸烟饮酒：男性吸烟会影响精子的数量、活力和形态，长期大量吸烟的男性精子畸形率明显升高；女性吸烟会影响卵巢功能，导致排卵异常，同时吸烟还会增加输卵管堵塞的风险。饮酒无论是男性还是女性，都会对生殖系统产生不良影响，男性大量饮酒可导致睾丸萎缩、精子生成障碍；女性饮酒会影响月经周期和卵巢功能。
2.过度肥胖或消瘦：肥胖男性可能存在内分泌紊乱，如雄激素水平降低、雌激素水平相对升高，影响精子生成；肥胖女性易患PCOS等内分泌疾病，导致排卵障碍。消瘦的女性可能存在营养不良，影响下丘脑-垂体-卵巢轴的功能，导致月经不调、排卵异常等。例如体重指数（BMI）＞30为肥胖，BMI＜18.5为消瘦，肥胖和消瘦都可能对生育产生不利影响。
3.长期精神压力大：长期精神紧张、焦虑、抑郁等不良情绪会影响神经内分泌系统，女性可导致排卵障碍，男性可影响精子的生成和质量。例如长期从事高强度工作、面临重大生活事件（如亲人离世、失业等）的夫妇，受孕几率可能降低。
