眼角膜炎的病因包括感染因素和非感染因素。感染因素有细菌感染（常见致病菌为肺炎链球菌等，通过直接接触角膜侵入）、病毒感染（常见病毒为单纯疱疹病毒等，通过密切接触或飞沫等途径传播至角膜）、真菌感染（常见致病真菌为曲霉菌等，多因眼部外伤后真菌侵入角膜）；非感染因素有自身免疫性疾病（如类风湿关节炎等可累及眼部引发角膜炎，机制是自身免疫攻击角膜组织）、眼部邻近组织炎症蔓延（如结膜炎等炎症可蔓延至角膜）、其他因素（长期接触刺激性物质损伤角膜上皮，佩戴角膜接触镜不当等）。
一、感染因素引起的眼角膜炎
（一）细菌感染
1.常见致病菌：肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌等是较为常见的引起细菌性眼角膜炎的病菌。例如肺炎链球菌性角膜炎，多在角膜外伤后，细菌通过伤口侵入角膜引发炎症。在一些卫生条件较差的环境中，人们更容易接触到这类致病菌而患病。对于儿童来说，由于其自我保护意识和卫生习惯相对较弱，若眼部受伤后未得到及时清洁处理，就较易因细菌感染引发眼角膜炎。
2.感染途径：主要是通过直接接触角膜，如眼部受到外伤、佩戴隐形眼镜不注意卫生（如隐形眼镜清洁不当、佩戴时间过长等）等情况，细菌侵入角膜组织，引起炎症反应。比如长期佩戴隐形眼镜的人群，如果没有按照正确的护理流程进行操作，就增加了细菌感染角膜的风险。
（二）病毒感染
1.常见病毒：单纯疱疹病毒、腺病毒等是引发病毒性眼角膜炎的常见病毒。单纯疱疹病毒Ⅰ型感染较为多见，当人体抵抗力下降时，潜伏在体内的病毒可能会被激活，从而感染角膜。腺病毒则常通过飞沫传播等途径，感染眼部引发炎症。在流感季节等人群密集且抵抗力易受影响的时期，人们感染腺病毒导致眼角膜炎的几率会增加。对于女性而言，在生理期等特殊时期，身体抵抗力可能会有所下降，相对更容易受到病毒的侵袭而引发眼角膜炎。
2.感染途径：单纯疱疹病毒可通过密切接触感染者的眼部或呼吸道分泌物等传播，也可在人体抵抗力下降时由潜伏部位激活感染角膜。腺病毒主要通过空气飞沫、接触被污染的物品等途径传播至眼部，进而感染角膜。例如，与患有单纯疱疹病毒性角膜炎的患者密切接触，就有可能被传染；在公共泳池等场所接触到被腺病毒污染的水后，也可能感染眼部引发眼角膜炎。
（三）真菌感染
1.常见致病真菌：曲霉菌、镰刀菌等是常见的引起真菌性眼角膜炎的病菌。通常在眼部外伤后，尤其是角膜被植物性物质（如树枝、树叶等）划伤后，容易感染真菌。在农业生产活动较多的地区，人们从事相关劳动时眼部被植物性物质损伤的几率较高，从而增加了真菌感染角膜引发炎症的风险。对于有糖尿病等基础疾病的人群，其身体的免疫功能可能受到影响，更容易受到真菌感染，包括眼角膜的真菌感染。
2.感染途径：主要是眼部受到外伤后，真菌通过损伤的角膜侵入，在角膜组织中生长繁殖，引起炎症反应。比如在田间劳作时，眼部被带有真菌的植物枝叶划伤，若未及时正确处理伤口，真菌就可能感染角膜导致眼角膜炎。
二、非感染因素引起的眼角膜炎
（一）自身免疫性疾病
1.相关疾病：类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病可能累及眼部，引发眼角膜炎。例如在系统性红斑狼疮患者中，约有15%-20%会出现眼部受累的情况，其中就包括眼角膜炎。自身免疫性疾病导致眼角膜炎的机制是自身免疫系统错误地攻击眼部的角膜组织，引发炎症反应。对于患有自身免疫性疾病的患者，无论年龄、性别，都需要密切关注眼部情况，因为自身免疫性疾病的病情活动可能会影响到角膜。
2.发病机制：自身免疫性疾病时，机体的免疫系统失去了自身稳定的功能，产生了针对自身角膜组织的抗体，这些抗体与角膜组织结合，激活免疫系统的细胞和分子机制，导致角膜组织发生炎症损伤。例如在类风湿关节炎患者中，免疫系统的异常激活会释放多种炎症因子，这些炎症因子会作用于角膜，引起角膜的炎症改变。
（二）眼部邻近组织炎症蔓延
1.相关组织及影响：眼部的结膜、巩膜等邻近组织的炎症可以蔓延至角膜，引发眼角膜炎。比如结膜炎如果没有得到及时有效的治疗，炎症可能会逐渐向角膜蔓延，导致角膜也发生炎症。对于儿童来说，眼部的结膜等组织较为娇嫩，若发生结膜炎等炎症，若护理不当或治疗不及时，就更容易波及角膜引发眼角膜炎。
2.蔓延方式：炎症可以通过直接接触的方式从邻近组织向角膜扩散，也可以通过组织间隙、淋巴等途径蔓延至角膜。例如结膜炎时，炎症细胞和炎症介质可以通过结膜与角膜相连的组织间隙，逐渐侵袭角膜组织，导致角膜出现炎症反应。
（三）其他因素
1.眼部长期接触刺激性物质：长期接触酸、碱等化学性刺激性物质，会损伤角膜上皮，使角膜的防御能力下降，从而容易引发眼角膜炎。例如在化工行业工作的人员，如果没有做好眼部的防护措施，长期接触化学物质，就增加了眼部受到损伤引发眼角膜炎的风险。对于女性而言，在日常生活中接触一些具有刺激性的化妆品等，如果不慎进入眼部，也可能对角膜造成损伤进而引发炎症。
2.佩戴角膜接触镜不当：除了前面提到的隐形眼镜佩戴不注意卫生外，佩戴角膜接触镜的时间过长、镜片材质不合适等也可能引发眼角膜炎。不合适的镜片材质可能会导致角膜缺氧等情况，影响角膜的正常代谢和防御功能，容易受到病菌侵袭或发生炎症反应。对于青少年来说，如果过度佩戴角膜接触镜且不注意正确护理，更容易出现眼部问题包括眼角膜炎。
