肝硬化会引发肝功能减退相关症状和门静脉高压相关症状。肝功能减退有全身症状（乏力、体重减轻）、消化系统症状（食欲减退、腹胀、腹痛、腹泻）、出血倾向和贫血、内分泌紊乱相关症状（雌激素增多表现、醛固酮和抗利尿激素增多表现）；门静脉高压有脾大及脾功能亢进（脾大、脾功能亢进表现）、腹水、侧支循环建立和开放（食管胃底静脉曲张、腹壁静脉曲张）。
一、肝功能减退相关症状
（一）全身症状
患者可出现乏力，这是由于肝功能减退，机体代谢功能紊乱等原因导致，是肝硬化常见的早期表现之一，随着病情进展，乏力感会逐渐加重。一般年龄较大的患者可能因基础健康状况相对较差，乏力感更明显；长期饮酒导致肝硬化的患者，酒精对肝脏的持续损害会使全身症状出现更早且更严重。
体重减轻，主要是因为食欲减退，消化吸收功能障碍以及机体代谢亢进等因素引起。比如患者食欲下降，摄入营养不足，同时肝脏对营养物质的代谢、合成等功能异常，导致体重逐渐减轻，尤其对于原本就有基础疾病或营养不良的患者影响更显著。
（二）消化系统症状
食欲减退是常见症状，多与胃肠淤血、胃肠道消化吸收功能紊乱等有关。部分患者还会出现腹胀，这可能是由于腹水、胃肠积气等原因导致，尤其在进食后腹胀会加重。对于本身有胃肠道基础疾病的肝硬化患者，消化系统症状可能更为突出，比如有胃溃疡病史的患者，肝硬化时食欲减退和腹胀等症状可能会与胃溃疡症状相互影响，加重不适。
腹痛，部分患者可能出现右上腹隐痛或胀痛，这可能与肝脏肿大，牵拉肝包膜有关，也可能是并发胆道感染、消化性溃疡等情况引起。例如肝硬化患者如果同时合并胆囊炎，就会出现右上腹较明显的疼痛，且疼痛性质可能较为剧烈，影响患者的生活质量。
腹泻，多见于晚期患者，与肠壁淤血、水肿，肠道吸收不良以及肠道菌群失调等因素有关。对于年龄较大、免疫力相对较低的肝硬化患者，肠道菌群失调可能更易发生，从而导致腹泻症状相对更频繁，且可能伴随肠道感染风险增加。
（三）出血倾向和贫血
出血倾向表现为皮肤紫癜、鼻出血、牙龈出血等，主要是由于肝脏合成凝血因子减少、脾功能亢进导致血小板减少等原因引起。例如肝硬化患者肝脏合成凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ等减少，使得凝血功能障碍，容易出现皮肤瘀点、瘀斑以及鼻出血等情况，尤其在有创伤或碰撞时更易出血。对于长期服用可能影响凝血功能药物的肝硬化患者，出血倾向可能会加重。
贫血，多为轻、中度贫血，与营养不良、肠道吸收障碍、脾功能亢进致红细胞破坏增加等因素有关。患者可出现面色苍白、头晕等症状，在女性肝硬化患者中，由于生理上可能存在的失血等因素，贫血症状可能相对更易被察觉，且会影响其日常活动耐力。
（四）内分泌紊乱相关症状
雌激素增多相关表现：男性患者可出现性功能减退、乳房发育等；女性患者可出现月经失调、闭经等。这是因为肝脏对雌激素的灭活作用减弱，导致体内雌激素水平升高。比如男性肝硬化患者，雌激素水平升高会抑制雄激素分泌，出现乳房发育等第二性征改变，影响患者的心理状态和生活自信；女性患者月经失调可能会对其生殖健康和心理产生影响。
醛固酮和抗利尿激素增多相关表现：醛固酮增多导致水钠潴留，抗利尿激素增多加重水潴留，表现为尿量减少、腹水形成等。随着病情进展，腹水会逐渐增多，患者腹部膨隆，活动受限，尤其对于合并心肺功能较差的肝硬化患者，腹水增多会进一步加重呼吸困难等症状，影响呼吸功能和生活质量。
二、门静脉高压相关症状
（一）脾大及脾功能亢进
脾大：可通过腹部触诊等发现，脾大是由于门静脉高压导致脾脏淤血引起。长期脾大可能会导致脾脏功能亢进，破坏血细胞，进一步加重贫血、白细胞减少、血小板减少等情况。对于儿童肝硬化患者，脾大可能会影响其生长发育，因为血细胞减少可能会影响身体的正常代谢和免疫功能；老年肝硬化患者由于机体代偿能力相对较弱，脾功能亢进带来的血细胞减少等问题可能会更明显地影响其日常活动和健康状况。
脾功能亢进表现：除了上述导致的贫血、白细胞减少、血小板减少外，还可能出现易感染（白细胞减少导致免疫力下降）、出血倾向加重（血小板减少）等情况。例如白细胞减少的患者更容易发生呼吸道感染、肠道感染等，而血小板减少的患者鼻出血、牙龈出血等出血倾向会更严重。
（二）腹水
腹水是肝硬化失代偿期最突出的临床表现之一，患者腹部逐渐膨隆，呈蛙腹状，平卧时腹胀明显，可能会影响呼吸，出现呼吸困难等症状。腹水的形成与门静脉高压、低蛋白血症、淋巴液生成过多等因素有关。对于合并心肺功能不全的肝硬化患者，腹水增多会进一步加重心肺负担，导致心功能不全症状加重，如心悸、气短等；对于肥胖的肝硬化患者，腹水的存在可能会被掩盖部分，但腹部膨隆等表现仍较明显，且会影响其行动和生活自理能力。
（三）侧支循环建立和开放
食管胃底静脉曲张：是最常见的侧支循环开放表现，曲张的静脉破裂可引起上消化道大出血，表现为呕血、黑便等，病情凶险。比如患者进食粗糙食物等可能会导致食管胃底静脉曲张破裂出血，大量出血可导致休克，甚至危及生命，尤其对于老年肝硬化患者，血管弹性较差，一旦出血更难控制。
腹壁静脉曲张：可观察到腹部浅静脉显露、迂曲，呈海蛇头样改变。这是由于门静脉高压时，腹壁静脉交通支开放，血液回流受阻导致，一般对患者身体功能影响相对食管胃底静脉曲张较小，但也是门静脉高压的重要体征之一。
