体检要检查什么项目呢

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余超副主任医师

中山大学附属第三医院 体检中心

一般健康体检有基本项目和特殊人群体检注意事项。基本项目包括体格检查（身高、体重、血压、心肺听诊等）、实验室检查（血常规、生化检查如肝功、肾功、血糖、血脂等）、影像学检查（胸部X线、腹部超声等）。特殊人群体检注意事项：老年人可增心电图、骨密度检查，注意休息和防体位性低血压；女性增妇科检查，避经期；男性增前列腺相关检查，检前避相关操作；长期吸烟增肺部CT，长期饮酒加强肝功及腹部超声；有病史人群如高血压重点关注血压控制，糖尿病加强血糖等指标检查。

一、一般健康体检基本项目

（一）体格检查

1.身高、体重：身高反映身体的生长发育情况，体重与身体脂肪含量、肌肉量等相关，通过计算体重指数（BMI=体重（kg）/身高（m）的平方）可初步判断营养状况是否合理，不同年龄、性别人群正常BMI范围有所差异，如成人正常范围一般在18.5-23.9之间。

2.血压：血压是重要的生命体征指标，需测量不同时间段血压以排除白大衣高血压等情况，高血压在不同年龄段人群中的患病率不同，一般来说，收缩压正常范围为90-139mmHg，舒张压正常范围为60-89mmHg。

3.心肺听诊：通过听诊心肺了解心肺基本状况，如是否存在心脏杂音、肺部啰音等异常情况，可初步筛查心肺疾病。

（二）实验室检查

1.血常规：包括白细胞、红细胞、血小板等项目。白细胞计数可反映机体是否有感染等情况，正常成人白细胞计数范围为（4-10）×10/L；红细胞计数和血红蛋白测定可评估是否贫血，成年男性血红蛋白正常范围为120-160g/L，成年女性为110-150g/L；血小板计数正常范围为（100-300）×10/L，血小板异常可能导致出血或血栓形成等问题。

2.生化检查

肝功能：包括谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、总胆红素（TBil）等指标。ALT和AST主要反映肝细胞损伤情况，正常范围一般ALT<40U/L，AST<40U/L；TBil反映胆红素代谢情况，正常范围一般总胆红素<17.1μmol/L。肝功能异常可能提示肝脏疾病。

肾功能：包括尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）等。尿素氮和肌酐是反映肾功能的重要指标，成年男性肌酐正常范围一般在53-106μmol/L，成年女性在44-97μmol/L；尿素氮正常范围一般在3.2-7.1mmol/L。肾功能异常可能与肾脏疾病、脱水等多种因素相关。

血糖：空腹血糖正常范围一般在3.9-6.1mmol/L，用于筛查糖尿病等糖代谢异常疾病，不同年龄人群血糖正常范围略有差异，如老年人空腹血糖可稍高，但一般不超过7.0mmol/L。

血脂：包括总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）等。TC正常范围一般<5.2mmol/L，TG正常范围一般<1.7mmol/L，HDL-C正常范围一般男性>1.04mmol/L，女性>1.29mmol/L，LDL-C正常范围一般<3.4mmol/L。血脂异常与动脉粥样硬化等心血管疾病的发生密切相关。

（三）影像学检查

1.胸部X线：可初步观察肺部情况，如是否存在肺炎、肺结核、肺部肿瘤等病变，对于筛查肺部疾病有一定作用。

2.腹部超声：可检查肝脏、胆囊、胰腺、脾脏、肾脏等器官的形态、大小及有无占位性病变等情况，如肝脏超声可观察肝脏实质回声、有无脂肪肝、肝囊肿、肝血管瘤等，胆囊超声可观察胆囊大小、壁厚薄、有无结石等。

二、特殊人群体检注意事项

（一）老年人

1.增加的检查项目：除上述基本项目外，可增加心电图检查，用于评估心脏电活动情况，筛查心律失常、心肌缺血等心脏疾病；还可考虑进行骨密度检查，了解骨骼健康状况，因为老年人骨质疏松风险较高，骨密度检查正常范围根据年龄、性别等有所不同，一般T值≥-1为正常，-2.5

2.注意事项：老年人在体检前应保证充足的休息，体检时应缓慢改变体位，防止体位性低血压等情况发生。

（二）女性

1.增加的检查项目：女性应增加妇科检查，包括妇科超声（可观察子宫、卵巢形态、大小及有无肌瘤、囊肿等）、宫颈涂片（用于宫颈癌的初步筛查）等。对于已婚女性，宫颈涂片检查一般建议每年进行一次，正常宫颈涂片结果应为无异常细胞。

2.注意事项：女性在进行妇科检查时应避开月经期，检查前应注意个人卫生。

（三）男性

1.增加的检查项目：男性可增加前列腺相关检查，如前列腺特异性抗原（PSA）检测，用于辅助筛查前列腺癌，正常PSA值一般<4ng/ml，当PSA值升高时需进一步排查前列腺疾病。