女性不孕原因包括输卵管因素（如炎症致粘连堵塞等）、排卵障碍（多囊卵巢综合征、下丘脑-垂体病变等）、子宫因素（畸形、病变等）、免疫因素（自身免疫抗体影响）；男性不孕原因有精液异常（少精、无精、活力低下等）、生精功能障碍（睾丸病变、内分泌紊乱等）、免疫因素（抗精子抗体）、输精管道梗阻，夫妻一年以上未避孕未孕需双方共同检查明确病因治疗。
一、女性不孕的原因
（一）输卵管因素
输卵管具有运送精子、摄取卵子及把受精卵运送到子宫腔的重要作用，输卵管不通或功能障碍会影响受精。比如输卵管炎症，可由盆腔炎症、流产、分娩、宫腔操作等引起，炎症会导致输卵管粘连、堵塞，阻碍精子与卵子结合，据相关统计，因输卵管因素导致的女性不孕占1/3左右。年龄增长会使输卵管功能逐渐下降，35岁以上女性输卵管因素导致不孕的风险相对增加；长期不洁性生活、多次宫腔操作史等不良生活方式也会增加输卵管炎症发生几率，进而影响受孕。
（二）排卵障碍
1.多囊卵巢综合征：这是一种常见的内分泌紊乱性疾病，患者体内雄激素水平升高，促排卵激素分泌失调，导致卵巢多个卵泡发育但难以成熟排卵。据研究，多囊卵巢综合征是引起排卵障碍性不孕的主要原因之一，在不孕女性中约占15%-20%。肥胖女性患多囊卵巢综合征的风险更高，肥胖会进一步加重内分泌紊乱，影响排卵；长期精神压力大也可能通过影响下丘脑-垂体-卵巢轴的功能，导致排卵障碍。
2.下丘脑-垂体病变：下丘脑分泌的促性腺激素释放激素、垂体分泌的促性腺激素等出现异常，都会影响排卵。例如下丘脑肿瘤可能会干扰促性腺激素释放激素的分泌，垂体瘤会影响促性腺激素的正常分泌，从而导致排卵障碍。这类情况相对较少见，但一旦发生会严重影响受孕，年龄对下丘脑-垂体功能有一定影响，随着年龄增长，下丘脑-垂体功能可能出现生理性减退，影响排卵。
（三）子宫因素
1.子宫畸形：如纵隔子宫、双角子宫等，会影响胚胎着床。子宫畸形可能是先天性发育异常导致，在不孕女性中占一定比例，虽然先天性因素难以改变，但早期发现有助于评估受孕风险；一些女性可能因既往子宫手术史等后天因素导致子宫形态改变，也会影响受孕。
2.子宫内膜病变：子宫内膜炎、子宫内膜息肉、子宫内膜粘连等都会影响胚胎着床。子宫内膜炎可由细菌感染等引起，多次人工流产、清宫术等宫腔操作容易引发子宫内膜粘连，年龄较大女性由于子宫内膜功能可能下降，患子宫内膜病变的风险相对增加，不良生活方式如经期不注意卫生等也会增加子宫内膜炎发生几率，进而影响受孕。
（四）免疫因素
女性体内产生抗精子抗体、抗子宫内膜抗体等自身免疫抗体，会影响精子与卵子结合或受精卵着床。例如，部分女性在经期或有生殖道损伤时，免疫系统可能会对精子等产生免疫反应，产生抗体。这种情况在一些有特殊免疫病史或反复宫腔操作后免疫状态改变的女性中较为常见，年龄对免疫功能有一定影响，随着年龄增长，免疫系统功能可能出现波动，影响免疫相关的受孕因素。
二、男性不孕的原因
（一）精液异常
1.少精子症、无精子症：少精子症是指精液中精子数量低于正常标准，无精子症则是精液中没有精子。引起精液异常的原因有很多，如精索静脉曲张，这是导致男性不育的常见原因之一，精索静脉曲张会使阴囊内温度升高，影响睾丸的生精功能，据统计，约有39%的男性不育是由精索静脉曲张引起；长期接触放射性物质、化学毒物（如农药、油漆等）、高温环境等不良生活工作方式也会影响精子生成，年龄增长会使男性精子质量逐渐下降，35岁以上男性精液异常发生率相对增加。
2.精子活力低下：精子活力低下会影响精子游动到输卵管与卵子结合的能力。引起精子活力低下的原因包括生殖系统感染，如附睾炎、前列腺炎等，感染会影响精子的生存环境和活力；内分泌异常，如睾酮水平低下等也会影响精子活力，不良生活习惯如长期吸烟、酗酒、熬夜等都会对精子活力产生负面影响。
（二）生精功能障碍
1.睾丸病变：如先天性睾丸发育不全、睾丸炎症、睾丸外伤等。先天性睾丸发育不全是一种染色体异常疾病，会导致睾丸生精功能障碍；睾丸炎症可由细菌、病毒等感染引起，如流行性腮腺炎合并睾丸炎，可导致睾丸萎缩，影响生精功能，年龄较小男性如果发生流行性腮腺炎合并睾丸炎，未及时有效治疗，可能会影响成年后的生精功能；睾丸外伤会直接损伤睾丸组织，影响生精。
2.内分泌紊乱：下丘脑-垂体-睾丸轴功能失调会影响生精功能。例如垂体瘤分泌异常激素，影响促性腺激素分泌，进而影响睾丸生精；甲状腺功能异常等也可能通过内分泌系统影响睾丸生精功能，年龄增长导致内分泌功能逐渐变化，可能会出现内分泌紊乱影响生精的情况。
（三）免疫因素
男性体内产生抗精子抗体，会抑制精子的活动能力。自身免疫性睾丸炎、输精管梗阻等情况可能会导致自身免疫反应产生抗精子抗体，影响受孕，一些有生殖系统手术史或感染史的男性更容易出现这种免疫因素导致的不孕情况，年龄对男性自身免疫功能有一定影响，随着年龄增长，自身免疫相关疾病发生几率可能增加，进而影响精子免疫相关因素。
（四）输精管道梗阻
如附睾炎导致附睾管梗阻、输精管先天发育异常等，会使精子无法正常排出。附睾炎多由细菌感染引起，反复的附睾炎可能会导致附睾管梗阻；输精管先天发育异常是先天性因素导致，这种情况相对较少见，但会严重影响精子排出，进而导致不孕，有生殖系统感染病史的男性发生输精管道梗阻的风险较高，年龄对输精管道的影响相对较小，但如果存在先天性发育异常则与年龄无关。
不孕的原因是多方面的，男女双方都可能存在相关因素，当夫妻正常性生活一年以上未避孕而未受孕时，应男女双方共同到医院进行系统检查，明确病因后采取相应的治疗措施。
