身体体检哪几项

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余超副主任医师

中山大学附属第三医院 体检中心

体检涵盖一般健康体检基础项目（一般状况检查、实验室检查）、影像学检查（超声、胸部X线可选），特殊人群体检有重点（老年人加心电图等，女性有妇科、乳腺检查，男性有前列腺、肺部检查），还有生活方式相关体检延伸（吸烟人群重肺部，久坐人群查脊柱）。

一、一般健康体检基础项目

（一）一般状况检查

1.身高、体重：身高可反映生长发育情况（儿童、青少年），体重与身体脂肪、肌肉等含量相关，通过体重指数（BMI=体重kg/身高m2）评估体重是否正常，正常范围一般为18.5~23.9，不同年龄、性别人群略有差异，儿童需参考同年龄、同性别儿童的生长发育标准曲线。

2.血压：测量血压了解血压水平，正常血压收缩压<120mmHg且舒张压<80mmHg，高血压定义为收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，不同年龄段人群血压正常范围有别，例如老年人血压可稍高，但一般也应控制在合理范围，高血压会增加心脑血管疾病风险。

3.脉搏：检查脉搏频率和节律，正常成人脉搏频率60~100次/分钟，节律规则，脉搏异常可能提示心脏等方面问题，儿童脉搏频率相对较快，新生儿可达120~140次/分钟，随年龄增长逐渐减慢。

（二）实验室检查

1.血常规：包括红细胞计数、血红蛋白、白细胞计数及分类、血小板计数等。红细胞计数和血红蛋白反映贫血情况，正常成年男性血红蛋白120~160g/L，女性110~150g/L；白细胞计数及分类可了解有无感染、血液系统疾病等，白细胞正常范围（4~10）×10/L，不同分类细胞有其正常比例；血小板计数正常范围（100~300）×10/L，血小板异常影响凝血功能。不同年龄人群血常规指标参考范围不同，儿童的血红蛋白、白细胞等指标因年龄阶段不同有相应变化。

2.生化检查

肝功能：包括谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、总胆红素、白蛋白等。ALT、AST主要反映肝细胞损伤情况，正常范围ALT<40U/L，AST<40U/L；总胆红素反映胆红素代谢情况，白蛋白反映肝脏合成功能等，不同年龄人群肝功能指标参考范围有差异，例如新生儿胆红素水平生理性升高较常见。

肾功能：包括肌酐、尿素氮等。肌酐反映肾小球滤过功能，正常范围男性53~106μmol/L，女性44~97μmol/L；尿素氮也与肾功能相关，不同年龄人群肌酐和尿素氮的正常范围不同，老年人肾功能减退，指标可能有变化。

血糖：空腹血糖正常范围3.9~6.1mmol/L，用于筛查糖尿病等，糖尿病患者血糖升高，不同年龄糖尿病患者的诊断标准略有不同，儿童糖尿病与成人糖尿病在病因、表现等方面有差异。

血脂：包括总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇等。总胆固醇正常范围一般<5.2mmol/L，甘油三酯正常范围<1.7mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇理想值<3.4mmol/L，高密度脂蛋白胆固醇理想值>1.0mmol/L，血脂异常与动脉粥样硬化等心血管疾病密切相关，不同年龄、性别人群血脂正常范围有别，例如绝经后女性血脂变化可能与激素水平相关。

二、影像学检查

（一）超声检查

1.腹部超声：可检查肝脏、胆囊、胰腺、脾脏、肾脏等器官形态、大小及有无病变，如脂肪肝、胆囊结石、肾囊肿等。儿童腹部超声需注意不同年龄阶段器官发育情况，肝脏在儿童期相对较大等特点。

2.甲状腺超声：了解甲状腺大小、形态、结构及有无结节等，甲状腺结节在人群中较常见，超声可初步判断结节性质（良性或恶性倾向），不同年龄人群甲状腺超声表现略有不同。

（二）胸部X线检查（可选项目）：可初步筛查肺部疾病，如肺炎、肺结核、肺部肿瘤等，儿童胸部X线检查需注意辐射防护，一般作为基础体检的可选项目，根据个体情况选择。

三、特殊人群体检重点

（一）老年人

1.除上述基础项目外，可增加心电图检查，了解心脏节律、心肌缺血等情况，老年人心律失常、冠心病等发病率较高；还可考虑颈动脉超声检查，评估颈动脉粥样硬化情况，因为老年人动脉粥样硬化风险增加，颈动脉粥样硬化与脑血管疾病相关。

2.对于有慢性疾病史的老年人，如高血压、糖尿病患者，需重点监测相关指标控制情况，如高血压患者监测血压控制是否达标，糖尿病患者监测血糖、糖化血红蛋白等指标。

（二）女性

1.妇科检查：包括妇科超声（了解子宫、卵巢情况，如子宫肌瘤、卵巢囊肿等）、宫颈涂片（宫颈癌筛查）等，已婚女性建议定期进行宫颈涂片或HPV（人乳头瘤病毒）检测联合筛查，不同年龄女性宫颈癌筛查间隔有规定，如25~64岁女性一般每3~5年进行一次有效的联合筛查。

2.乳腺检查：可选择乳腺超声或乳腺X线摄影（钼靶），35岁以上女性建议每年进行一次乳腺超声检查，40岁以上女性可考虑每年进行一次乳腺X线摄影检查，筛查乳腺癌等乳腺疾病。