毛发脱落分为生理性和病理性及其他因素相关，生理性包括正常新陈代谢及年龄因素（儿童期胎毛脱落、青少年期相对稳定、老年期毛囊功能衰退致脱落增多）；病理性有内分泌失调相关（甲状腺功能异常致毛发脱落、雄激素性脱发与雄激素代谢及遗传有关）、营养不良相关（蛋白质、维生素、微量元素缺乏致毛发问题）、皮肤病相关（脂溢性皮炎致毛囊炎症脱发、斑秃为自身免疫性局限性斑片状脱发）、系统性疾病相关（贫血致毛囊营养不足脱发、恶性肿瘤治疗或本身致毛发脱落）；其他因素有物理因素（机械性刺激如扎紧头发、烫发染发致脱发，放射性损伤致毛囊受损脱发）、精神因素（长期精神压力大等致毛发脱落）。
一、生理性毛发脱落
（一）正常新陈代谢
人体毛发处于不断的生长-退行-休止周期中，每天都会有一定数量的毛发自然脱落，这是正常的新陈代谢现象，一般每天脱落50-100根头发属于正常范围，其他部位的毛发也会有类似的正常更新脱落情况。例如头发，scalp（头皮）上的头发持续进行着周期更替，旧发脱落的同时有新发逐渐长出，只要整体毛发数量维持在相对稳定的状态，就属于生理性范畴。
（二）年龄因素
1.儿童期：新生儿出生后数周内会有胎毛的生理性脱落，之后逐渐长出终毛；随着年龄增长到青少年期，毛发会按照正常的生长周期进行代谢，一般这个阶段毛发脱落情况相对稳定，除非有特殊的健康问题才会出现异常脱发等情况。
2.老年期：老年人的毛发毛囊功能逐渐衰退，毛发的生长周期缩短，毛发变细、变软，脱落相对增多，这是由于随着年龄增加，身体各项机能包括毛囊的营养供应、细胞代谢等功能下降导致的生理性毛发脱落增加。
二、病理性毛发脱落
（一）内分泌失调相关
1.甲状腺功能异常
甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌减少，会影响毛发的生长周期，导致毛发脱落增多，头发变得干枯、稀疏。研究表明，甲状腺功能减退患者中约有30%-40%会出现毛发脱落的情况，除了头发，眉毛外侧1/3也可能稀疏脱落。
甲状腺功能亢进时，机体代谢加快，也可能引起毛发脱落，尤其是头发，可能出现弥漫性脱发。
2.雄激素性脱发
在男性中较为常见，主要与雄激素代谢异常有关，雄激素双氢睾酮（DHT）水平升高，会使毛囊缩小，毛发逐渐变细、变短，最终脱落。男性一般从前额两侧鬓角开始发际线后移，逐渐头顶毛发稀疏；女性雄激素性脱发相对男性症状较轻，多表现为头顶毛发弥漫性稀疏。这种情况有一定的遗传易感性，遗传因素在其中起到重要作用，父母一方患有雄激素性脱发，子女患病风险增加。
（二）营养不良相关
1.蛋白质缺乏：蛋白质是毛发的重要组成成分，长期蛋白质摄入不足，如严重营养不良的患者，毛发会变得干燥、无光泽，容易断裂和脱落。例如长期节食减肥的人群，如果蛋白质摄入不足，就可能出现毛发脱落的情况。
2.维生素缺乏
维生素B族缺乏，尤其是维生素B7（生物素）缺乏，会影响毛发的正常生长，导致毛发脆弱、易脱落。维生素B族参与毛发角质蛋白的合成等过程，缺乏时会干扰毛发的正常代谢。
维生素D缺乏也可能与毛发脱落有关，维生素D可以影响毛囊的生长周期，缺乏时可能导致毛发脱落增加，尤其是在一些日照不足、维生素D摄入不足的人群中。
3.微量元素缺乏
铁缺乏：铁是合成血红蛋白的重要原料，缺铁会导致贫血，而贫血会影响毛囊的血液供应，进而引起毛发脱落。缺铁性贫血患者中约有20%-30%会出现毛发脱落的表现，头发可能变得苍白、干燥、易断落。
锌缺乏：锌参与人体多种酶的合成和代谢，对毛囊的正常生长和修复至关重要。锌缺乏时，毛发会出现脱落、枯黄等情况，在一些营养不良的儿童或素食者中较为常见。
（三）皮肤病相关
1.脂溢性皮炎：好发于头皮等皮脂腺丰富的部位，头皮部位的脂溢性皮炎会导致毛囊周围炎症，影响毛囊的正常功能，引起毛发脱落。患者头皮会出现红斑、油腻性鳞屑，同时伴有不同程度的瘙痒，毛发在炎症区域容易脱落，严重时可导致局部毛发稀疏。
2.斑秃：是一种自身免疫性疾病，表现为突然发生的局限性斑片状脱发，脱发区皮肤光滑，无炎症、鳞屑等表现。其发病机制与自身免疫系统攻击毛囊有关，可发生于任何年龄，儿童和青少年也较为常见，部分患者可自愈，但也有部分患者会反复发作，病情迁延不愈。
（四）系统性疾病相关
1.贫血：无论是缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血还是其他类型的贫血，由于机体缺氧，毛囊的营养供应不足，都会导致毛发脱落。例如巨幼细胞性贫血是由于缺乏维生素B12或叶酸引起，除了贫血表现外，患者常伴有毛发粗糙、发黄、脱落等症状。
2.恶性肿瘤：某些恶性肿瘤患者在接受化疗、放疗等治疗过程中，由于药物或射线对毛囊细胞的损伤，会出现明显的毛发脱落，这是治疗的常见副作用之一。另外，一些肿瘤本身也可能影响机体的代谢等功能，间接导致毛发脱落。
三、其他因素相关
（一）物理因素
1.机械性刺激
长期扎过紧的头发，如马尾辫、发髻等，会在头发牵拉部位引起毛发脱落，称为tractionalopecia（牵拉性脱发）。儿童长期扎过紧的辫子，可能导致头皮局部毛发稀疏脱落；成年人长期佩戴过紧的帽子、发带等，也可能引起相应部位的毛发脱落。
频繁的烫发、染发，烫发剂、染发剂中的化学物质会损伤毛发角质层，使毛发脆弱易断，长期频繁操作会导致毛发脱落增多。例如频繁使用含有强氧化剂的染发剂，会破坏毛发的结构，引起毛发脱落。
2.放射性损伤：长期接触放射性物质或接受放射性治疗，如头部肿瘤患者接受放疗时，局部毛囊受到射线损伤，会出现毛发脱落的情况，而且一般很难恢复，脱发区域皮肤可能出现萎缩等改变。
（二）精神因素
长期的精神压力过大、焦虑、抑郁等精神因素也可能导致毛发脱落。例如一些考试压力大的学生、工作压力大的上班族，可能会出现头发脱落增多的情况。精神因素可能通过影响神经-内分泌系统，进而影响毛囊的正常代谢和生长周期，导致毛发脱落。
