一般检查包括测量身高体重评估发育营养及算BMI、测血压关注异常与疾病关联,实验室检查有血常规看红细胞白细胞等情况、生化检查涉肝功能转氨酶胆红素等、肾功能肌酐尿素氮等、血糖空腹范围及异常情况、血脂各项指标及与心血管病关联,影像学检查有胸部X线查肺部疾病、超声分腹部及妇科男科等检查器官病变,专科检查有眼科视力眼压眼底等、口腔科查牙齿黏膜、妇科男科有相应查体检查,特殊人群儿童控辐射重生长发育检查、老年人增心电图等检查频率、妊娠期女性做系统产前检查监测多方面情况。
一、一般检查
1.身高、体重:测量身高可了解身体纵向发育情况,体重能反映身体整体营养及脂肪等状况,儿童身高体重还可用于评估生长发育是否符合正常曲线,成年人通过体重计算体质指数(BMI),BMI=体重(kg)/身高(m)的平方,可辅助判断营养是否均衡及是否存在肥胖或消瘦风险,正常BMI范围一般为18.5~23.9,过高或过低均可能提示健康问题。
2.血压:测量动脉血压,收缩压正常范围通常为90~139mmHg,舒张压为60~89mmHg,血压异常(过高或过低)可能与心血管疾病、内分泌疾病等相关,不同年龄段正常血压范围略有差异,如老年人血压允许略高但也需关注控制在合理范围。
二、实验室检查
1.血常规:检测红细胞计数(RBC),正常成年男性约(4.0~5.5)×1012/L,女性约(3.5~5.0)×1012/L,红细胞计数异常提示可能有贫血或红细胞增多症等;白细胞计数(WBC)正常范围约(4~10)×10/L,其变化可反映是否存在感染、炎症等情况;血红蛋白浓度(Hb)成年男性约120~160g/L,女性约110~150g/L,血红蛋白降低提示贫血,不同原因导致的贫血血红蛋白降低程度不同。
2.生化检查:
肝功能:谷丙转氨酶(ALT)正常参考值一般为0~40U/L,谷草转氨酶(AST)正常参考值0~37U/L,两者升高常提示肝细胞受损,可能由肝炎、药物肝损伤等引起;总胆红素(TBIL)正常范围约3.4~17.1μmol/L,其升高可能与胆红素代谢异常相关,见于黄疸等疾病。
肾功能:肌酐(Cr)成年男性约53~106μmol/L,女性约44~97μmol/L,肌酐升高提示肾小球滤过功能减退,可能存在肾功能不全;尿素氮(BUN)正常范围约3.2~7.1mmol/L,尿素氮升高除肾功能不全外,还可能与高蛋白饮食、消化道出血等有关。
血糖:空腹血糖正常范围为3.9~6.1mmol/L,空腹血糖≥7.0mmol/L且伴有相关症状可考虑糖尿病,若空腹血糖在6.1~7.0mmol/L之间则为空腹血糖受损,需进一步监测。
血脂:总胆固醇(TC)正常范围一般<5.2mmol/L,甘油三酯(TG)正常范围<1.7mmol/L,低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)正常范围<3.4mmol/L,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)正常范围男性>1.04mmol/L、女性>1.29mmol/L,血脂异常尤其是高胆固醇、高甘油三酯等与动脉粥样硬化性心血管疾病风险密切相关。
三、影像学检查
1.胸部X线:可清晰显示胸廓骨骼结构及肺部组织影像,能发现肺部炎症(如肺炎表现为肺部片状阴影)、肺结核(可见结核病灶特征性影像)、肺部肿瘤(可观察到占位性病变)等肺部疾病,对于初步筛查肺部病变有重要作用。
2.超声检查:
腹部超声:通过超声探头探查肝、胆、胰、脾、肾等器官,肝脏超声可观察肝脏大小、形态、实质回声等,判断是否有脂肪肝、肝囊肿、肝癌等;胆囊超声能发现胆囊结石(表现为强回声团伴声影)、胆囊炎等;胰腺超声可检测胰腺是否有胰腺炎、胰腺肿瘤等;肾脏超声可查看肾脏大小、结构及有无肾结石、肾囊肿等病变。
妇科超声(女性):能观察子宫大小、形态、内膜厚度及有无子宫肌瘤、子宫内膜息肉等,还可检查卵巢情况,如卵巢囊肿等;男性超声检查前列腺,可了解前列腺大小、是否有增生、结节等情况。
四、专科检查
1.眼科检查:视力检查通过视力表检测远视力和近视力,可发现近视、远视、散光等视力问题;眼压测量用于排查青光眼等疾病,正常眼压范围约10~21mmHg;眼底检查借助眼底镜观察视网膜、视神经等,可早期发现糖尿病视网膜病变、高血压视网膜病变等眼部病变。
2.口腔科检查:检查牙齿的完整性,有无龋齿、牙列不齐等,查看口腔黏膜是否有溃疡、白斑等异常,有助于早期发现口腔疾病并及时干预。
3.妇科检查(女性):除超声外,还可能进行妇科专科查体,检查外阴、阴道、宫颈等部位情况,同时宫颈涂片(TCT)等细胞学检查可用于宫颈癌筛查;男科检查(男性)包括外生殖器检查,了解生殖系统外观是否正常,以及进行精液相关初步检查(若有生育相关需求时)等。
五、特殊人群考虑
1.儿童:检查时需严格控制辐射暴露,如非必要不进行胸部X线等辐射性较强的检查,重点加强生长发育相关检查,除身高体重外,可进行骨龄评估(通过左手腕部X线片)以了解骨骼生长情况,还需关注血常规中各项血细胞指标是否在儿童对应正常范围内,因为儿童生长发育阶段各项指标与成人有差异。
2.老年人:因脏器功能衰退,应增加心电图检查频率,可及时发现心律失常(如房颤等)、心肌缺血等心脏问题;重视肾功能、血糖血脂的监测频率,由于老年人肾功能下降、代谢减慢,更易出现肾功能异常、血糖血脂紊乱,需定期复查以早期干预相关疾病;在进行超声检查时,要关注前列腺、甲状腺等部位的检查,因老年人前列腺增生、甲状腺结节等疾病发生率较高。
3.妊娠期女性:需进行系统的产前检查,早期通过超声确定孕周、胚胎着床位置等,中期进行唐筛(妊娠15~20周左右)筛查唐氏综合征风险,还需监测血压、血常规、尿常规等,了解孕妇自身身体状况及胎儿发育情况,如尿常规可排查妊娠期高血压疾病等,同时随着妊娠进展进行多次超声检查监测胎儿生长发育、胎位等情况。