角膜炎的致病因素包括感染性和非感染性两类。感染性因素有细菌（如肺炎链球菌等）、病毒（如单纯疱疹病毒等）、真菌（如曲霉菌等）感染，分别通过不同途径致病；非感染性因素涉及眼部疾病（干眼、睑缘炎、过敏性结膜炎累及等）、全身疾病（类风湿关节炎、糖尿病、维生素A缺乏等）及其他因素（长期佩戴隐形眼镜、眼部外伤、长期使用某些药物等），各类因素通过不同机制影响角膜引发炎症。
一、感染性因素
（一）细菌感染
1.常见细菌种类：肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌（铜绿假单胞菌）等是引发角膜炎的常见细菌。例如肺炎链球菌性角膜炎，多在角膜外伤后，细菌侵入角膜引起感染。研究表明，在细菌性角膜炎患者中，肺炎链球菌感染占一定比例，这类细菌可通过释放毒素等机制破坏角膜组织。
2.感染途径：可通过眼部外伤使细菌直接进入角膜，如角膜异物剔除后未严格消毒等情况；也可由邻近组织的感染蔓延而来，比如眼睑、结膜的细菌感染扩散至角膜。对于儿童群体，玩耍时眼部受伤后未及时处理，更易因细菌感染引发角膜炎；而一些长期佩戴隐形眼镜的人群，若不注意镜片清洁和佩戴卫生，也容易让细菌附着在角膜上导致感染。
（二）病毒感染
1.常见病毒种类：单纯疱疹病毒（HSV）、水痘-带状疱疹病毒等较为常见。单纯疱疹病毒性角膜炎是最常见的感染性角膜病之一，原发性感染多发生在幼儿期，通过呼吸道、口腔、生殖器黏膜以及角膜接触等途径侵入人体，潜伏在神经节内，当机体抵抗力下降时，如发热、感冒、过度疲劳等，病毒可被激活，沿神经轴突逆行至角膜引发炎症。
2.感染特点及影响：单纯疱疹病毒感染具有易复发的特点，复发时会对角膜造成不同程度的损害，如引起角膜上皮损害、基质炎症等，严重影响视力。对于有既往单纯疱疹病毒感染病史的人群，在生活中需特别注意避免诱发因素，降低复发风险；而儿童时期感染水痘-带状疱疹病毒后，病毒潜伏在神经节，成年后可能复发引发角膜炎，这部分人群要关注自身免疫状态变化。
（三）真菌感染
1.常见致病真菌：曲霉菌、镰刀菌等是常见的致角膜真菌感染的病菌。多发生在有植物性角膜外伤史的患者中，比如被植物枝叶划伤角膜后，真菌容易侵入。研究发现，在农业劳动者中，由于经常接触农田中的植物，角膜真菌感染的发生率相对较高。
2.发病机制：真菌在角膜组织中生长繁殖，会产生酶和毒素，破坏角膜组织的结构和功能，导致角膜炎症反应。对于从事农业劳动的人群，在进行农事活动时应注意保护眼睛，一旦发生角膜外伤要及时正确处理，以减少真菌感染的机会；而对于有基础疾病、长期使用抗生素或糖皮质激素的人群，自身抵抗力下降，也更容易发生真菌感染性角膜炎。
二、非感染性因素
（一）眼部疾病相关
1.干眼：泪液分泌不足或泪液蒸发过强导致干眼，此时角膜表面的泪膜稳定性下降，角膜容易受到外界刺激，引发炎症反应。长期使用电子设备的人群，由于眨眼频率减少，更容易出现干眼进而诱发角膜炎；对于老年人，随着年龄增长，泪液分泌功能减退，也是干眼相关角膜炎的高发人群。
2.睑缘炎：睑缘炎会导致睑缘的炎症累及角膜，影响角膜的正常状态。睑缘炎患者的睑缘部位存在细菌等病原体滋生，可蔓延至角膜引起炎症。有睑缘炎病史的人群需要积极治疗睑缘炎，防止病情累及角膜；儿童若患有睑缘炎，家长要注意帮助孩子清洁眼睑，避免炎症扩散至角膜。
3.过敏性结膜炎累及：过敏性结膜炎患者的过敏反应可能波及角膜，引发角膜的炎症。过敏体质的人群在接触过敏原后，如花粉、尘螨等，不仅会出现结膜的过敏症状，还可能导致角膜受累。儿童中过敏体质者相对较多，在花粉季节等过敏原暴露环境下，要注意防护眼部，减少过敏性结膜炎累及角膜的风险。
（二）全身疾病相关
1.类风湿关节炎：这是一种自身免疫性疾病，可累及眼部，包括角膜。类风湿关节炎患者体内的自身抗体等免疫因素异常，会攻击角膜组织引发炎症。患有类风湿关节炎的患者需要密切关注眼部情况，定期进行眼科检查；对于儿童期发病的类风湿关节炎，更要重视对眼部的监测，因为眼部受累可能影响儿童的视觉发育。
2.糖尿病：糖尿病患者由于血糖控制不佳，容易发生各种眼部并发症，其中包括角膜炎。高血糖环境有利于细菌等微生物的生长繁殖，同时糖尿病会影响角膜的神经功能和营养状态，使角膜抵抗力下降。糖尿病患者要严格控制血糖，保持良好的代谢状态，以降低角膜炎的发生风险；对于儿童糖尿病患者，家长要帮助孩子管理好血糖，注意眼部卫生，预防角膜炎。
3.维生素A缺乏：维生素A对维持角膜上皮的正常功能至关重要，缺乏维生素A会导致角膜上皮干燥、增生、角化等，容易引发角膜炎症。在一些营养不良的儿童群体中，可能存在维生素A缺乏的情况，从而增加角膜炎的发病风险；成年人长期偏食、素食等也可能导致维生素A摄入不足，需要注意均衡饮食，保证维生素A的合理摄入。
（三）其他因素
1.长期佩戴隐形眼镜：隐形眼镜与角膜直接接触，若佩戴时间过长、清洁不彻底或镜片质量不佳等，会影响角膜的正常代谢和氧气供应，导致角膜抵抗力下降，容易引发角膜炎。对于长期佩戴隐形眼镜的人群，要严格遵循正确的佩戴和护理方法，如每天按时摘取镜片、定期更换镜片、使用合格的护理液等；儿童由于自我护理能力相对较弱，应尽量避免过早佩戴隐形眼镜。
2.眼部外伤：机械性外伤、化学性烧伤等眼部外伤都可能损伤角膜，使角膜的防御屏障遭到破坏，从而引发角膜炎。无论是儿童在玩耍时的眼部外伤，还是成年人在工作、生活中的意外外伤，都需要及时正确处理，防止角膜感染引发角膜炎；对于眼部外伤患者，在受伤后要尽快就医，进行规范的清创、抗感染等治疗。
3.长期使用某些药物：长期使用糖皮质激素等药物可能会抑制角膜的免疫炎症反应，但同时也会降低角膜的抵抗力，容易导致感染性角膜炎的发生。例如长期局部使用糖皮质激素滴眼液的患者，需要密切监测眼部情况，警惕真菌感染等并发症的出现；在儿童用药中，要严格控制糖皮质激素的使用适应证和剂量，避免不必要的长期使用。
