散光属于屈光不正，按病因分先天性和获得性，按轴位和度数分不同类型，有视力模糊、眼疲劳等症状，可通过视力、验光、角膜地形图检查，矫正方法有框架眼镜、角膜接触镜、手术，不同人群散光有不同特点及注意事项。
一、散光的定义
散光属于屈光不正的一种类型，是指眼球在不同子午线上的屈光力不同，平行光线经过眼屈光系统后不能形成一个焦点，而是形成两条焦线和最小弥散斑的屈光状态。简单来说，正常眼球的角膜和晶状体表面是均匀对称的，光线能聚焦在视网膜上形成清晰图像，而散光眼的角膜或晶状体表面不规整，使得光线无法准确聚焦，导致视物模糊等问题。
二、散光的分类
（一）按病因分类
先天性散光：多由角膜先天性形态异常引起，在胎儿发育过程中角膜形态发育不规则导致，这种情况从出生时就可能存在，且可能随生长发育有一定变化，但一般相对比较稳定。
获得性散光：可由多种后天因素导致，比如眼部外伤引起角膜形态改变；眼部手术（如白内障手术等）影响了角膜或晶状体的屈光状态；眼部某些病变（如圆锥角膜等角膜病变）也会导致散光出现或度数变化。
（二）按散光轴位分类
散光轴位是指散光最大屈光力所在的子午线方向，可分为不同的轴位范围，不同轴位的散光可能会对视觉产生不同影响，在验光配镜时需要准确确定轴位以达到良好的矫正效果。
（三）按散光度数分类
轻度散光：散光度数一般在100度以下，对视力影响相对较小，可能在不影响日常生活和工作时容易被忽视，但也需要定期观察。
中度散光：散光度数在100-200度之间，会比较明显地影响视力，导致视物模糊、眼疲劳等症状，需要及时进行矫正。
重度散光：散光度数大于200度，会严重影响视力，除了视物不清外，还可能伴随明显的眼疲劳、头痛等不适，对日常生活和工作干扰较大。
三、散光的症状表现
（一）视力模糊
无论是看远还是看近都可能模糊不清，轻度散光可能只是在看远处物体或近处物体时稍有不清，而重度散光则会明显感觉视物模糊，难以看清细节。例如，看远处的黑板上的字、看近处的书本内容都不清楚。
（二）眼疲劳
由于眼睛需要不断调节来试图让光线聚焦在视网膜上，容易产生眼疲劳。表现为眼睛酸胀、疼痛，特别是长时间用眼后，如学习、工作一段时间后，眼疲劳症状会更明显。
（三）视物变形
部分散光患者可能会感觉看到的物体形状发生改变，比如原本笔直的线条看起来有些弯曲等。
（四）代偿头位和眯眼动作
为了试图获得更清晰的视力，患者可能会采取倾斜头部、歪头视物等代偿头位，或者通过眯眼来减少散光的影响，使光线能更聚焦一些，不过这只是暂时的缓解方式，长期如此可能会加重眼疲劳等问题。
四、散光的检查方法
（一）视力检查
通过视力表检查裸眼视力和矫正视力，初步了解视力下降情况以及散光对视力的影响程度。例如，使用标准对数视力表，检查者距离视力表一定距离，记录能看清的最小行的视力数值。
（二）验光检查
主观验光：包括综合验光仪验光等，验光师通过与患者交流，让患者在不同度数镜片下感受视力的变化，从而确定合适的矫正度数和轴位等。
客观验光：如电脑验光，通过仪器自动测量眼睛的屈光状态，能快速得到初步的散光度数、轴位等信息，但电脑验光结果需要结合主观验光进行调整和确认。
（三）角膜地形图检查
可以详细了解角膜表面的形态，精确分析角膜的曲率情况，对于诊断散光的类型、程度以及一些特殊类型的散光（如圆锥角膜等）有重要意义，能更准确地评估角膜的屈光状态。
五、散光的矫正方法
（一）佩戴框架眼镜
这是最常见的矫正方法，根据验光结果配制合适度数和轴位的框架眼镜，通过镜片的屈光矫正作用，使光线能聚焦在视网膜上，从而改善视力。框架眼镜佩戴方便，安全性高，不同年龄段人群都可以选择，儿童佩戴时需要定期更换合适度数的眼镜以适应生长发育。
（二）佩戴角膜接触镜
软性角膜接触镜：分为日抛、月抛等不同类型，透气性较好的软性接触镜可以矫正散光，尤其对于一些不规则散光或者不想佩戴框架眼镜的人群适用，但需要注意正确的佩戴和护理，避免引起眼部感染等问题。
硬性透气性角膜接触镜（RGP）：对于一些散光度数较高、不规则散光或者儿童散光等情况有较好的矫正效果，它可以更好地贴合角膜表面，矫正散光能力比软性接触镜更强，而且能在一定程度上控制青少年近视的发展，但佩戴和护理相对复杂，需要在专业医生指导下进行。
（三）手术矫正
准分子激光手术：适用于年满18周岁以上，且散光度数稳定的人群。通过激光切削角膜，改变角膜的曲率，从而矫正散光和近视、远视等屈光不正。但手术有一定的适应证和禁忌证，需要进行严格的术前检查，评估眼部情况是否适合手术。
ICL晶体植入术：对于一些不适合做准分子激光手术的高度散光患者等可以考虑，是将人工晶体植入眼内来矫正屈光不正，但同样需要严格的术前评估。
六、不同人群散光的特点及注意事项
（一）儿童散光
儿童处于生长发育阶段，散光可能会随年龄增长而有变化。如果儿童存在散光，需要定期进行视力和屈光检查，以便及时发现度数变化并采取相应矫正措施。对于儿童散光佩戴框架眼镜的情况，要注意选择合适的镜框，保证眼镜佩戴舒适且度数准确，同时教育儿童注意用眼卫生，避免长时间近距离用眼等不良用眼习惯，防止散光度数进一步加深。
（二）青少年散光
青少年学习任务重，用眼时间长，散光可能会因为用眼不当等因素而加重。除了正确佩戴矫正眼镜外，要强调合理用眼，保持正确的读写姿势，控制近距离用眼时间，每用眼30-40分钟左右要休息10-15分钟，向远处眺望等，以减缓散光度数的进展。
（三）成年人散光
成年人散光如果度数稳定，可根据自身需求选择合适的矫正方式。如果是因工作等原因需要较好的视力矫正，可选择框架眼镜、角膜接触镜或手术矫正等。同时，成年人也要注意保持良好的用眼习惯，避免眼部外伤等情况，定期进行眼部检查，关注散光度数和眼部健康状况的变化。
（四）老年人散光
老年人可能本身会有晶状体混浊等情况，合并散光时需要综合考虑。如果散光影响视力和日常生活，可考虑合适的矫正方法，但要充分评估眼部整体情况，因为老年人眼部情况相对复杂，在选择矫正方式时要更加谨慎，比如手术矫正需要更严格评估眼部条件等。
