受精卵不着床受多种因素影响，包括内分泌因素（黄体功能不全、甲状腺功能异常）、子宫因素（解剖结构异常如子宫肌瘤、子宫内膜息肉、宫腔粘连及子宫内膜容受性异常）、免疫因素（自身免疫异常如抗磷脂抗体综合征、同种免疫异常）、染色体因素（胚胎染色体异常）以及其他因素（生活方式因素如吸烟饮酒、过度肥胖或消瘦、压力过大，感染因素如盆腔炎性疾病），不同因素在不同年龄、人群中的影响程度各异。
一、内分泌因素
1.黄体功能不全
女性黄体期由黄体分泌孕激素等维持，若黄体功能不全，孕激素分泌不足，子宫内膜不能良好转化以利于受精卵着床。例如，有研究表明，在不孕女性中，约10%-20%存在黄体功能不全情况，其子宫内膜容受性会受到影响，无法为受精卵提供适宜的着床环境。不同年龄女性黄体功能可能存在差异，一般随着年龄增长，黄体功能有下降趋势，35岁以上女性黄体功能不全的发生率相对更高。
2.甲状腺功能异常
甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌不足，会影响机体的代谢及内分泌平衡，进而影响生殖系统功能。甲状腺功能亢进时，过高的甲状腺激素水平也会干扰生殖内分泌，导致受精卵不着床。甲状腺功能异常在不同生活方式人群中发生率不同，长期高压力、不良饮食习惯的人群可能更易出现甲状腺功能异常。有研究显示，甲状腺功能异常的女性不孕发生率比正常人群高，且病史较长的甲状腺功能异常患者，受精卵不着床的风险相对更高。
二、子宫因素
1.子宫解剖结构异常
子宫肌瘤：黏膜下子宫肌瘤会改变宫腔内环境，影响受精卵着床。肌壁间较大的子宫肌瘤也可能压迫宫腔，影响受精卵着床位置及着床条件。不同大小、位置的子宫肌瘤对受精卵着床的影响程度不同，黏膜下直径＞1cm的肌瘤就可能明显降低着床概率。在不同年龄女性中，子宫肌瘤的发生率不同，30-50岁女性相对高发，且有子宫肌瘤病史的女性，随着肌瘤大小增加、数量增多，受精卵不着床的风险升高。
子宫内膜息肉：子宫内膜息肉会占据宫腔空间，影响子宫内膜的容受性。息肉会改变局部的激素环境和血流情况，不利于受精卵着床。有研究发现，存在子宫内膜息肉的女性，其受精卵着床率明显低于无息肉的女性，且息肉直径＞1cm时影响更显著，不同年龄女性患子宫内膜息肉的概率有差异，更年期前后女性相对更易出现。
宫腔粘连：多因宫腔操作（如人工流产等）、感染等引起，宫腔粘连会使宫腔有效容积减小，内膜损伤，影响受精卵着床。有宫腔粘连病史的女性，尤其是多次宫腔操作后发生粘连的患者，受精卵不着床的风险极高，不同年龄女性中，有宫腔操作史的女性是宫腔粘连的高危人群，年龄不是直接决定因素，但多次宫腔操作在年轻有生育需求女性中较常见，会增加宫腔粘连及受精卵不着床的风险。
2.子宫内膜容受性异常
子宫内膜容受性是指子宫内膜允许受精卵着床的能力，涉及多种细胞因子、激素受体等的精确调控。如果这些调控机制出现异常，就会导致受精卵不着床。例如，一些细胞因子如白细胞介素-1、肿瘤坏死因子等的失衡会影响子宫内膜容受性。不同年龄女性的子宫内膜容受性存在差异，一般年轻女性相对较好，随着年龄增长，子宫内膜容受性逐渐下降，35岁以上女性子宫内膜容受性降低，受精卵不着床的概率增加，同时，有过流产史、子宫内膜炎等病史的女性，子宫内膜容受性也可能受到影响。
三、免疫因素
1.自身免疫异常
抗磷脂抗体综合征是常见的自身免疫性疾病，体内存在抗磷脂抗体，会影响胎盘血管的形成和血流，导致胎盘功能不全，影响受精卵着床及妊娠维持。在不同性别中，女性患抗磷脂抗体综合征的概率相对较高，有自身免疫性疾病病史的女性，尤其是抗磷脂抗体综合征患者，受精卵不着床的风险明显增加，且病史较长、病情控制不佳的患者风险更高。
2.同种免疫异常
母体对胚胎的免疫耐受异常时，会发生免疫排斥反应，导致受精卵不着床。例如，母体免疫系统不能识别胚胎为“自身”组织，而将其当作“外来物”进行攻击。不同个体的同种免疫状态不同，一些有反复流产史的女性可能存在同种免疫异常情况，年龄不是直接决定同种免疫异常的因素，但年龄较大女性妊娠相关的免疫调节可能发生变化，增加同种免疫异常导致受精卵不着床的风险。
四、染色体因素
1.胚胎染色体异常
约50%-60%的早期自然流产是由于胚胎染色体异常引起的，胚胎染色体异常包括数目异常（如三体、单体等）和结构异常（如缺失、易位等）。胚胎染色体异常可由父母遗传而来，也可在胚胎发育过程中发生突变。在不同年龄的夫妇中，高龄夫妇（女性≥35岁，男性≥40岁）胚胎染色体异常的发生率明显升高，35岁女性的胚胎染色体异常率约为25%，40岁时升至50%左右，随着年龄增加，胚胎染色体异常导致受精卵不着床及流产的概率大幅上升。
五、其他因素
1.生活方式因素
吸烟饮酒：吸烟女性体内的尼古丁等有害物质会影响卵巢功能、输卵管蠕动及子宫内膜容受性，饮酒会干扰内分泌平衡，影响生殖系统正常功能。长期吸烟饮酒的女性，尤其是30岁以上长期吸烟饮酒的女性，受精卵不着床的风险比不吸烟不饮酒女性高。不同生活方式的人群中，长期吸烟饮酒者受精卵不着床的概率增加，且这种影响在有生育计划的人群中更为关键。
过度肥胖或消瘦：过度肥胖会导致内分泌紊乱，如胰岛素抵抗等，影响激素水平及子宫内膜容受性；过度消瘦则可能因营养不良等原因，影响生殖内分泌功能。BMI（身体质量指数）＞30的肥胖女性和BMI＜18.5的消瘦女性，受精卵不着床的风险相对较高。不同年龄女性对体重变化的生殖影响不同，年轻肥胖女性可能因代谢问题较早出现内分泌紊乱，而老年消瘦女性可能因整体健康状况下降影响生殖功能。
压力过大：长期处于高压力状态下，会通过下丘脑-垂体-肾上腺轴影响内分泌，导致激素分泌失衡，影响生殖系统功能，增加受精卵不着床的风险。不同生活方式人群中，长期高压力工作的人群（如IT行业、金融行业等）压力过大的情况较常见，年龄不是直接决定因素，但年轻有生育需求人群在高压力下更易出现激素失衡相关问题，导致受精卵不着床。
2.感染因素
盆腔炎性疾病：盆腔的炎症会影响输卵管、子宫等生殖器官的结构和功能，如输卵管粘连、堵塞，子宫内膜炎症等，从而影响受精卵的运输和着床。有盆腔炎性疾病病史的女性，尤其是反复发生盆腔炎的女性，受精卵不着床的风险明显增加。不同年龄女性中，性活跃期女性（15-49岁）盆腔炎性疾病的发生率相对较高，且有盆腔炎病史的年轻女性如果不及时治疗，可能会对未来生育产生长期影响，增加受精卵不着床的概率。
