一般体检项目包含体格检查、实验室检查、影像学检查和其他检查。体格检查有身高体重算BMI、测血压、心肺听诊;实验室检查包括血常规的白细胞、红细胞等计数及血红蛋白、血小板计数,生化检查的肝功能、肾功能、血糖、血脂等指标;影像学检查有胸部X线看肺部,腹部超声查肝、胆、胰、肾;其他检查有眼科的视力、眼压、眼底检查和口腔科的口腔卫生及牙齿检查等,各检查从不同方面评估身体状况。
一、体格检查
1.身高、体重:通过测量身高和体重来计算体重指数(BMI),BMI可反映身体的胖瘦程度,正常范围一般在18.5~23.9之间,用于初步评估营养状况及相关疾病风险,比如BMI过高可能与心血管疾病、糖尿病等风险增加相关,不同年龄、性别人群的正常BMI范围可能略有差异,一般儿童青少年会根据生长发育标准来衡量。
2.血压:测量血压了解心血管系统的基本状况,正常血压值收缩压一般在90~139mmHg,舒张压在60~89mmHg,不同年龄段血压正常范围有一定区别,比如老年人血压可能稍高但也应控制在合理范围,血压异常可能提示高血压或低血压等问题。
3.心肺听诊:医生通过听诊器听取心脏和肺部的声音,判断心肺的基本功能是否正常,如心脏是否有杂音、肺部呼吸音是否清晰等,可初步发现心肺方面的一些异常情况,比如心脏杂音可能提示心脏结构或功能异常,肺部啰音可能与肺部炎症等有关。
二、实验室检查
1.血常规
白细胞计数(WBC):正常范围一般在(4~10)×10/L,白细胞是人体免疫系统的重要组成部分,白细胞计数升高可能提示感染、炎症等情况,降低可能与某些血液疾病、免疫功能低下等有关,不同年龄人群白细胞正常范围略有不同,儿童白细胞计数相对较高。
红细胞计数(RBC):成年男性正常范围约(4.0~5.5)×1012/L,成年女性约(3.5~5.0)×1012/L,红细胞主要负责运输氧气,红细胞计数异常可能提示贫血、红细胞增多症等问题,比如贫血时红细胞计数和血红蛋白含量会降低。
血红蛋白(Hb):成年男性正常约120~160g/L,成年女性约110~150g/L,血红蛋白反映了血液携带氧气的能力,血红蛋白降低提示贫血,常见原因有缺铁、营养不良、失血等,不同年龄段和性别血红蛋白正常范围有差异,孕妇由于血容量增加等原因,血红蛋白正常范围会有所不同。
血小板计数(PLT):正常范围一般在(100~300)×10/L,血小板参与止血过程,血小板计数异常可能导致出血或血栓形成等问题,比如血小板减少可能引起皮肤瘀斑、鼻出血等,增多可能与某些血液疾病或感染等有关。
2.生化检查
肝功能:包括谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆红素(TBil)等指标。ALT和AST主要反映肝细胞的损伤情况,正常范围ALT一般为5~40U/L,AST为8~40U/L等,肝细胞受损时这两个酶会升高;TBil反映胆红素代谢情况,正常范围一般在3.4~17.1μmol/L,胆红素异常可能提示肝脏疾病、胆道梗阻等问题,不同年龄人群肝功能指标正常范围可能有细微差别,儿童的肝功能指标会随着生长发育逐渐接近成人水平。
肾功能:包括肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)等。肌酐主要由肌肉代谢产生,通过肾脏排泄,血清肌酐正常范围男性一般在53~106μmol/L,女性在44~97μmol/L,尿素氮反映蛋白质代谢和肾脏排泄功能,正常范围一般在2.5~8.2mmol/L,肾功能异常时肌酐和尿素氮会升高,比如肾功能不全时肌酐清除率下降,肌酐和尿素氮水平升高,不同年龄人群肾功能指标正常范围不同,老年人肾功能会有所减退,指标正常范围也会相应变化。
血糖:包括空腹血糖和餐后血糖等,空腹血糖正常范围一般在3.9~6.1mmol/L,血糖异常可能提示糖尿病或低血糖等问题,糖尿病患者空腹血糖往往高于7.0mmol/L,餐后血糖也会明显升高,不同人群血糖正常范围略有差异,比如孕妇血糖控制要求更严格,空腹血糖应低于5.1mmol/L,餐后1小时低于10.0mmol/L,餐后2小时低于8.5mmol/L等。
血脂:包括总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)等。总胆固醇正常范围一般<5.2mmol/L,甘油三酯正常范围一般<1.7mmol/L,LDL-C正常范围一般<3.4mmol/L,HDL-C正常范围一般男性>1.04mmol/L,女性>1.29mmol/L,血脂异常与动脉粥样硬化等心血管疾病的发生密切相关,不同年龄、性别人群血脂正常范围有区别,比如绝经后女性HDL-C水平可能会降低,需要关注心血管疾病风险。
三、影像学检查
1.胸部X线:可以观察肺部的形态、结构,是否有炎症、结节、肿瘤等病变,对于肺部疾病的初步筛查有重要作用,比如可以发现肺炎、肺结核、肺部肿瘤等情况,儿童进行胸部X线检查时要注意辐射防护,尽量减少不必要的辐射暴露。
2.腹部超声
肝脏超声:能观察肝脏的大小、形态、实质回声等情况,有助于发现脂肪肝、肝囊肿、肝血管瘤、肝脏肿瘤等病变,不同年龄人群肝脏超声表现略有不同,儿童肝脏相对较大,回声特点也与成人有差异。
胆囊超声:可检查胆囊的大小、形态、壁厚薄以及是否有结石、息肉等,胆囊炎、胆囊结石等疾病可通过胆囊超声发现,检查前一般需要空腹,让胆囊充盈,以便更好地观察。
胰腺超声:能了解胰腺的形态、大小及有无占位性病变等,胰腺炎、胰腺肿瘤等可能通过胰腺超声初步发现,儿童胰腺超声检查时要根据具体情况调整检查方法和参数。
肾脏超声:可以观察肾脏的大小、形态、结构,有无结石、囊肿、肿瘤等,肾结石、肾囊肿等疾病可通过肾脏超声发现,不同年龄人群肾脏超声表现有差异,儿童肾脏相对较小,结构发育不完善时可能会有一些正常的超声表现与成人不同。
四、其他检查
1.眼科检查:包括视力检查、眼压检查、眼底检查等。视力检查可以了解视力是否正常,发现近视、远视、散光等屈光不正问题;眼压检查可筛查青光眼等疾病,正常眼压一般在10~21mmHg;眼底检查能观察视网膜、视神经等情况,发现眼底病变,比如糖尿病视网膜病变、高血压眼底病变等,不同年龄人群眼科检查重点略有不同,儿童要关注视力发育情况,老年人要重点排查青光眼、白内障等常见眼科疾病。
2.口腔科检查:包括口腔卫生状况检查、牙齿检查等,了解是否有龋齿、牙周炎等口腔问题,定期口腔检查有助于维护口腔健康,儿童要注意预防龋齿,养成良好的口腔卫生习惯,比如正确刷牙等。



