中枢神经系统疾病常见意识障碍（分嗜睡、意识模糊、昏睡、昏迷等不同程度表现且与脑部相关病变有关）、头痛（偏头痛为单侧搏动性伴相关症状与遗传等因素有关、颅内感染性头痛剧烈持续全头胀痛伴发热等、颅内占位性病变头痛进行性加重伴呕吐等）、癫痫发作（全面性发作包括全身强直-阵挛发作和失神发作、部分性发作包括多种类型及相关表现与大脑神经元等异常放电或局部病变有关）；周围神经系统疾病常见运动障碍（如吉兰-巴雷综合征进行性加重对称性四肢弛缓性肌无力、单神经炎致局部肌无力）、感觉障碍（如周围神经炎出现多种感觉异常、神经根病变致相应支配区域感觉障碍且与相关病因及人群特点有关），不同神经系统疾病可通过详细询问病史等明确诊断且不同患者表现有差异需综合考虑。
一、中枢神经系统疾病常见表现
（一）意识障碍
1.不同程度表现
轻度意识障碍可表现为嗜睡，患者睡眠时间明显延长，但能被唤醒，醒后可配合简单问答，停止刺激后又很快入睡。例如在脑血管疾病早期，部分患者可能先出现嗜睡表现，这与脑部血液供应异常影响神经功能有关，常见于脑梗死或脑出血影响脑干网状结构的觉醒功能。
中度意识障碍包括意识模糊，患者定向力障碍，对时间、地点、人物的辨别能力出现问题，思维不连贯，有错觉等。如一些颅内感染性疾病，如病毒性脑炎，炎症累及大脑皮层及相关认知结构时，可导致患者意识模糊，可能分不清自己身处何地、当前是什么时间等。
重度意识障碍有昏睡和昏迷。昏睡是患者处于沉睡状态，需强烈刺激（如反复大声呼喊或较重的疼痛刺激）才能被唤醒，醒后答非所问，刺激停止后很快又入睡。昏迷则是患者意识完全丧失，按程度分为浅昏迷和深昏迷。浅昏迷时患者尚有较少的无意识自发动作，对疼痛刺激（如压迫眶上神经）有痛苦表情或躲避反应，角膜反射、瞳孔对光反射、吞咽反射等可存在；深昏迷时患者全身肌肉松弛，对各种刺激均无反应，深浅反射均消失，如重型颅脑创伤患者可能陷入深昏迷状态，这是由于脑部受到严重创伤，神经中枢功能严重受损。
（二）头痛
1.不同疾病的头痛特点
偏头痛：多为单侧搏动性头痛，可伴有恶心、呕吐、畏光、畏声等症状，发作前部分患者可出现视觉先兆，如闪光、暗点等，常见于中青年人群，女性相对多见，其发病与遗传、神经递质紊乱等因素有关，遗传因素约占偏头痛发病因素的60%-80%，神经递质如5-羟色胺等的波动可诱发偏头痛发作。
颅内感染性头痛：如脑膜炎，头痛常较剧烈，呈持续性全头部胀痛，伴有发热、颈项强直等表现，是因为炎症刺激脑膜，引起脑膜刺激征，同时感染导致颅内压可能升高，进一步加重头痛，常见于各年龄段人群，儿童和青少年相对更易患病毒性脑膜炎，而中老年人可能因机体免疫力下降等因素患细菌性脑膜炎等。
颅内占位性病变头痛：多为进行性加重的头痛，可伴有呕吐（呈喷射性）、视力减退等症状，如脑肿瘤，随着肿瘤逐渐增大，颅内占位效应明显，压迫周围脑组织和神经，同时引起颅内压增高，导致头痛进行性加重，任何年龄段都可能发生，肿瘤性质不同，发病年龄有一定差异，如胶质瘤可发生在各年龄段，而某些颅内转移瘤多见于有原发肿瘤病史的中老年人。
（三）癫痫发作
1.发作类型及表现
全面性发作：
全身强直-阵挛发作（大发作）：表现为突然意识丧失，先出现全身骨骼肌强直性收缩，持续10-20秒后转为阵挛期，全身肌肉呈节律性抽搐，持续约1分钟左右，发作后患者常进入昏睡状态，醒后对发作过程不能回忆，可伴有大小便失禁等。这种发作与大脑神经元异常同步放电有关，涉及双侧大脑半球，常见于各种原因引起的癫痫，如脑外伤后癫痫、先天性癫痫等，任何年龄均可发病，脑外伤患者在受伤后的不同时期都可能出现癫痫发作，儿童时期的先天性脑发育异常也可能导致此类癫痫发作。
失神发作（小发作）：多见于儿童和青少年，表现为突然发生和突然终止的意识丧失，持续数秒，患者正在进行的活动突然停止，双眼凝视，呼之不应，可伴有简单的自动性动作，如擦鼻、咀嚼等，发作后立即清醒，对发作过程不能回忆，脑电图检查可见典型的3Hz棘-慢综合波。其发病机制与丘脑-皮质环路的异常放电有关，儿童的大脑发育尚未完全成熟，容易出现这种异常放电导致的失神发作。
部分性发作：
单纯部分性发作：发作时意识清楚，可分为运动性发作（如一侧肢体的抽搐，从手指开始，逐渐扩展到整个肢体）、感觉性发作（如一侧面部或肢体的麻木感、针刺感等）、自主神经性发作（如腹痛、呕吐、面色潮红等）、精神性发作（如错觉、幻觉、记忆障碍等）。例如颞叶癫痫患者常出现精神性发作，表现为情感异常、记忆障碍等，这与颞叶是大脑中与情感、记忆等功能相关的重要区域有关，部分性发作可由脑部局部病变引起，如脑肿瘤、脑梗死等累及局部脑区时可导致相应的部分性发作表现。
二、周围神经系统疾病常见表现
（一）运动障碍
1.肌无力
如吉兰-巴雷综合征，主要表现为进行性加重的对称性四肢弛缓性肌无力，可从下肢开始，逐渐累及上肢，严重时可累及呼吸肌，导致呼吸困难。其发病机制与自身免疫反应攻击周围神经髓鞘有关，多发生在感染后，如空肠弯曲菌感染后1-3周左右发病，任何年龄均可发病，儿童和青壮年相对多见，发病前常有呼吸道或消化道感染病史。
单神经炎也可导致局部肌无力，如桡神经损伤可引起垂腕，表现为手腕下垂，不能伸指等，常见于外伤、压迫等原因，如长时间卧位时上肢受压导致桡神经损伤，可发生在任何年龄，有明确外伤或压迫史的人群易出现。
（二）感觉障碍
1.感觉异常
周围神经炎可出现多种感觉异常，如肢体麻木、刺痛、烧灼感等。糖尿病性周围神经病较为常见，多发生在糖尿病病史较长的患者，由于长期高血糖导致神经纤维变性、髓鞘脱失等，出现四肢远端对称性的感觉异常，呈手套-袜套样分布，早期可能仅在夜间或休息时出现轻微麻木，随着病情进展可逐渐加重，影响患者的生活质量，糖尿病患者的发病年龄多在中年以后，且与血糖控制情况密切相关，血糖控制不佳的患者更易出现周围神经病变。
神经根病变可导致相应神经根支配区域的感觉障碍，如颈椎病引起的神经根型颈椎病，可出现颈部疼痛，同时上肢相应神经根支配区域的感觉异常，如上肢外侧或内侧的麻木、疼痛等，常见于中老年人，长期伏案工作、颈部外伤等是诱发因素，由于颈椎退变、增生等原因压迫神经根，导致神经传导功能障碍，出现感觉异常。
不同神经系统疾病有其特定的表现，通过详细询问病史、结合体格检查、辅助检查（如脑电图、头颅CT或MRI、神经电生理检查等）可以明确诊断，对于不同年龄、性别、生活方式及病史的患者，其神经系统疾病的表现可能有一定差异，在临床诊断和治疗中需要综合考虑这些因素。
