体检抽血化验包含血常规、生化、血脂、传染病相关检查等多项内容,各检查项目有不同正常范围及临床意义,能从多方面反映身体健康状况,不同人群结果可能因年龄、性别、生活方式等不同,有基础病史人群需结合病史解读指标。
一、血常规检查
红细胞相关指标:
红细胞计数(RBC):可反映贫血或红细胞增多等情况。成年男性正常范围约(4.0-5.5)×1012/L,成年女性约(3.5-5.0)×1012/L,儿童因年龄不同有差异。例如,儿童生长发育快,造血活跃,红细胞计数可能与成人不同,若红细胞计数低于正常范围可能提示贫血,常见原因有缺铁、维生素B12缺乏等;高于正常范围可能与红细胞增多症等有关。
血红蛋白(Hb):男性正常约120-160g/L,女性约110-150g/L,儿童因年龄而异。血红蛋白降低同样提示贫血,如缺铁性贫血时血红蛋白会降低,而红细胞增多症时血红蛋白会升高。
红细胞压积(HCT):反映红细胞在全血中所占的体积百分比,男性正常约0.40-0.50,女性约0.35-0.45。它可辅助判断贫血的类型等,比如小细胞低色素性贫血时红细胞压积可能降低。
白细胞相关指标:
白细胞计数(WBC):正常成人(4.0-10.0)×10/L,儿童因年龄不同有差异,新生儿白细胞计数较高,随后逐渐降低。白细胞升高常见于感染,尤其是细菌感染,如肺炎、阑尾炎等;白细胞降低可能与病毒感染、血液系统疾病等有关,例如病毒性感冒可能导致白细胞降低。
白细胞分类:包括中性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞等。中性粒细胞增多常见于细菌感染,减少可能与病毒感染、自身免疫性疾病等有关;淋巴细胞增多常见于病毒感染,减少可能与免疫缺陷等有关;嗜酸性粒细胞增多常见于过敏反应、寄生虫感染等,减少可能与长期应用肾上腺皮质激素等有关。
二、生化检查
肝功能相关指标:
谷丙转氨酶(ALT)和谷草转氨酶(AST):正常范围一般在0-40U/L左右。它们是反映肝细胞损伤的重要指标,各种肝病如病毒性肝炎、酒精性肝病、药物性肝损伤等均可导致ALT和AST升高。例如,病毒性肝炎患者由于病毒对肝细胞的破坏,ALT和AST会明显升高。
胆红素:包括总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)和间接胆红素(IBIL)。总胆红素正常范围约3.4-17.1μmol/L,直接胆红素正常约0-6.8μmol/L,间接胆红素正常约1.7-10.2μmol/L。胆红素升高常见于黄疸,如肝细胞性黄疸、梗阻性黄疸等。肝细胞性黄疸时总胆红素、直接胆红素和间接胆红素均升高;梗阻性黄疸时直接胆红素明显升高。
白蛋白(ALB):正常范围约40-55g/L,白蛋白降低常见于肝脏疾病导致的合成功能下降、营养不良、肾病综合征等,例如肝硬化患者由于肝脏功能受损,白蛋白合成减少,可出现白蛋白降低。
肾功能相关指标:
肌酐(Cr):男性正常约53-106μmol/L,女性约44-97μmol/L。肌酐是反映肾小球滤过功能的指标,肌酐升高提示肾小球滤过功能减退,常见于肾功能不全,如慢性肾炎、糖尿病肾病等进展到一定阶段时肌酐会升高。
尿素氮(BUN):正常范围约3.2-7.1mmol/L。尿素氮升高可见于肾功能不全、高蛋白饮食、消化道出血等,例如肾功能不全时肾脏对尿素氮的排泄减少,导致尿素氮升高;消化道出血时血液中的蛋白质在肠道被消化吸收,也可引起尿素氮升高。
尿酸(UA):男性正常约208-428μmol/L,女性约155-357μmol/L。尿酸升高常见于痛风,此外,肾功能不全、高嘌呤饮食等也可导致尿酸升高。痛风患者由于尿酸代谢异常,血液中尿酸水平升高,可在关节等部位沉积,引起痛风性关节炎。
血糖相关指标:
空腹血糖(FBG):正常范围约3.9-6.1mmol/L。空腹血糖升高常见于糖尿病,此外,应激状态、库欣综合征等也可导致空腹血糖升高;空腹血糖降低常见于胰岛素瘤、低血糖症等。糖尿病患者如果血糖控制不佳,空腹血糖会持续高于正常范围。
三、血脂检查
总胆固醇(TC):正常范围一般<5.2mmol/L。总胆固醇升高是动脉粥样硬化的危险因素之一,常见于高脂血症、糖尿病、甲状腺功能减退症等,例如高脂血症患者由于脂肪代谢异常,总胆固醇会升高。
甘油三酯(TG):正常范围一般<1.7mmol/L。甘油三酯升高也与动脉粥样硬化等心血管疾病相关,常见于高脂血症、糖尿病、酗酒等,酗酒者由于酒精影响脂肪代谢,可导致甘油三酯升高。
高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C):正常范围男性约1.03-2.07mmol/L,女性约1.29-2.20mmol/L。HDL-C被称为“好胆固醇”,它可以将外周组织的胆固醇转运到肝脏进行代谢,降低动脉粥样硬化的风险,其降低常见于高脂血症、吸烟、肥胖等。
低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C):正常范围一般<3.37mmol/L。LDL-C被称为“坏胆固醇”,升高是动脉粥样硬化的重要危险因素,常见于高脂血症、糖尿病、冠心病等,例如冠心病患者由于脂质代谢异常,LDL-C水平往往升高。
四、传染病相关检查
乙肝五项:包括乙肝表面抗原(HBsAg)、乙肝表面抗体(HBsAb)、乙肝e抗原(HBeAg)、乙肝e抗体(HBeAb)、乙肝核心抗体(HBcAb)。如果HBsAg阳性提示感染了乙肝病毒;HBsAb阳性可能是接种乙肝疫苗后产生的保护性抗体,也可能是既往感染乙肝病毒后恢复产生的抗体;HBeAg阳性提示乙肝病毒复制活跃,传染性强;HBeAb阳性通常提示病毒复制减少,传染性降低;HBcAb阳性提示既往感染过乙肝病毒或现在感染乙肝病毒。
丙肝抗体(抗-HCV):如果抗-HCV阳性提示可能感染了丙型肝炎病毒,需要进一步检查丙肝RNA以明确病毒是否复制。
梅毒螺旋体抗体:包括梅毒螺旋体特异性抗体和非特异性抗体。梅毒螺旋体特异性抗体阳性提示曾感染过梅毒螺旋体,即使经过治疗,该抗体可能终身阳性;非特异性抗体阳性结合临床症状等可辅助诊断梅毒活动期,例如梅毒患者在感染活动期非特异性抗体可呈阳性。
艾滋病抗体(抗-HIV):抗-HIV阳性提示可能感染了人类免疫缺陷病毒,需要进一步进行确证试验等以明确诊断。
体检抽血化验能从多个方面反映身体的健康状况,不同的检查项目可以帮助医生发现各种疾病的迹象,对于早期发现疾病、预防疾病的发展具有重要意义。在进行体检抽血化验时,不同年龄、性别、生活方式的人群结果可能会有所不同,例如长期饮酒的人群血脂可能异常,女性在月经周期等特殊时期血常规等指标也可能有一定变化。对于有基础病史的人群,各项指标的解读需要结合病史综合判断。



