婚前检查包括询问病史了解家族史、既往病史、传染病史、女性月经史等，体格检查涵盖全身检查（一般状况、皮肤、淋巴结、头部五官、颈部、胸部、腹部、四肢脊柱等）和生殖器检查（男性阴茎、阴囊、睾丸等，女性外阴、阴道、宫颈、子宫、附件等），实验室检查有血常规、尿常规、肝功能、肾功能、梅毒螺旋体检查、艾滋病病毒抗体检测、乙肝五项检查、血型检查、精液常规检查（男性）、阴道分泌物检查（女性）、染色体检查等，用于评估双方健康状况及生育相关风险等。
一、询问病史
1.了解双方家族史：需询问双方家族中是否有遗传性疾病患者，如地中海贫血、先天性聋哑等。这是因为某些遗传性疾病具有家族聚集性，通过了解家族史可以初步评估后代患遗传性疾病的风险。例如，地中海贫血在某些地区的家族中较为常见，如果双方家族中有地中海贫血患者，那么后代患病风险会增加。
2.询问既往病史：包括双方过去是否患过重要脏器疾病，如心脏病、肾脏病、糖尿病等。如果一方患有糖尿病，可能会对婚后的生活和生育产生影响；若患有心脏病，需要评估心脏功能对妊娠等情况的耐受程度。比如，患有严重心脏病的患者可能不适合妊娠，因为妊娠会增加心脏负担，可能危及生命。
3.询问传染病史：如是否患过梅毒、艾滋病、乙肝等。这些传染病不仅会影响自身健康，还可能在孕期传染给胎儿或通过其他途径传播给配偶。例如，乙肝可以通过母婴传播等方式传染给下一代，所以对于乙肝携带者需要进行相应的母婴阻断等措施的评估。
4.询问月经史（针对女性）：了解女性月经初潮年龄、月经周期、经期长短、月经量等情况。月经史对于评估女性生殖系统健康以及生育能力等非常重要。比如，月经周期不规律可能提示排卵异常，影响受孕；月经量过多可能提示存在子宫肌瘤等妇科疾病。
二、体格检查
1.全身检查
一般状况：包括身高、体重、血压、心率等。身高体重可以评估身体的基本营养和发育状况，血压心率异常可能提示存在心血管等方面的问题。例如，血压过高可能是高血压病，需要进一步评估和处理。
皮肤：检查皮肤是否有皮疹、瘀点、瘀斑等。某些皮肤病变可能与遗传性疾病或传染病相关，如梅毒可能会有皮肤梅毒疹等表现。
淋巴结：检查浅表淋巴结是否肿大。淋巴结肿大可能提示感染、肿瘤等情况，比如淋巴瘤等疾病可能会有淋巴结肿大的表现。
头部五官：检查头颅、眼、耳、鼻、喉等。例如，眼部检查可以发现先天性眼部畸形等问题；耳部检查可以发现外耳道畸形等影响听力的情况。
颈部：检查甲状腺大小、质地等。甲状腺疾病如甲状腺功能亢进或减退会影响代谢等多种生理功能，对婚后生活和生育有一定影响。
胸部：检查胸廓、肺部、心脏等。胸廓畸形可能影响呼吸功能；肺部疾病如肺结核等会影响健康；心脏检查可以发现心脏杂音等心脏结构或功能异常情况。
腹部：检查肝、脾、肾等脏器的大小、质地等。例如，肝脾肿大可能提示某些感染性疾病或血液系统疾病等；肾脏疾病可能通过腹部触诊初步发现异常。
四肢脊柱：检查四肢的形态、活动度以及脊柱的形态等。四肢畸形可能影响正常生活和运动功能；脊柱畸形可能与一些先天性疾病相关。
2.生殖器检查
男性生殖器检查
阴茎：检查阴茎的大小、形态，是否有畸形、硬结等。例如，小阴茎可能影响性生活和生育；阴茎硬结症可能导致勃起功能障碍等问题。
阴囊：检查阴囊的大小、质地，是否有鞘膜积液、精索静脉曲张等。鞘膜积液可能影响睾丸的发育和功能；精索静脉曲张可能影响精子质量，从而影响生育能力。
睾丸：检查睾丸的大小、质地、位置等。隐睾症会影响睾丸的生精功能，且增加睾丸肿瘤的发生风险；睾丸过小可能提示生精功能异常。
女性生殖器检查
外阴：检查外阴发育情况、有无畸形、炎症等。外阴炎症可能影响性生活；先天性外阴畸形可能影响正常的性交和生育。
阴道：检查阴道的通畅度、有无畸形、炎症等。阴道畸形可能影响受孕等。
宫颈：检查宫颈大小、形态、有无糜烂、息肉等。宫颈病变可能影响受孕以及孕期的健康，如宫颈糜烂可能与HPV感染等相关。
子宫：检查子宫的大小、位置、质地等。子宫发育不良可能影响妊娠；子宫肌瘤等子宫病变可能影响生育和孕期安全。
附件：检查卵巢、输卵管等。卵巢囊肿等附件病变可能影响排卵和生育；输卵管是否通畅影响精子和卵子的结合。
三、实验室检查
1.血常规
可以了解血红蛋白、白细胞、血小板等的数量。血红蛋白降低提示贫血，需要进一步查找贫血原因，如缺铁性贫血、地中海贫血等；白细胞异常升高可能提示感染等情况；血小板异常可能导致出血或凝血功能障碍等问题。例如，地中海贫血患者血常规可能显示小细胞低色素性贫血等特征。
2.尿常规
检查尿液中有无红细胞、白细胞、蛋白质等。尿中出现红细胞可能提示泌尿系统结石、肾炎等；白细胞增多提示泌尿系统感染；尿蛋白阳性可能提示肾脏疾病等。比如，妊娠期高血压疾病患者尿常规可能会出现尿蛋白阳性等情况。
3.肝功能
包括谷丙转氨酶、谷草转氨酶、胆红素、白蛋白等指标。肝功能异常可能提示肝脏疾病，如肝炎等。例如，乙肝患者肝功能检查可能会有转氨酶升高等表现，这对于评估肝脏健康以及是否需要进行母婴阻断等措施非常重要。
4.肾功能
包括肌酐、尿素氮等指标。肾功能异常可能提示肾脏疾病，如肾炎、肾功能不全等。肾脏疾病可能影响身体的代谢等功能，对婚后生活和生育有一定影响。
5.梅毒螺旋体检查
常用方法有暗视野显微镜检查、血清学检查等。梅毒是一种性传播疾病，如果感染梅毒，需要及时治疗，否则可能导致严重的不良后果，如胎儿先天性梅毒等。
6.艾滋病病毒抗体检测
通过血清学方法检测艾滋病病毒抗体。艾滋病是严重的传染性疾病，感染艾滋病会对自身健康和家庭造成严重影响，同时也需要采取相应的防护和治疗措施。
7.乙肝五项检查
包括乙肝表面抗原、乙肝表面抗体、乙肝e抗原、乙肝e抗体、乙肝核心抗体。通过该项检查可以了解是否感染乙肝以及是否有免疫力等情况。如果是乙肝携带者，需要根据具体情况进行孕期等的管理，如乙肝大三阳患者需要评估母婴阻断等措施。
8.血型检查
包括ABO血型和Rh血型。血型检查对于孕期预防新生儿溶血病等非常重要。例如，Rh阴性血型的女性如果与Rh阳性血型的男性孕育胎儿，可能会发生Rh血型不合导致新生儿溶血病。
9.精液常规检查（针对男性）
检查精液的量、颜色、酸碱度、精子密度、活力、形态等。精液常规检查是评估男性生育能力的重要指标。例如，精子密度过低、活力差、畸形率高等都可能导致男性不育。
10.阴道分泌物检查（针对女性）
检查有无阴道炎等情况，包括白带常规等。阴道炎可能影响精子的存活和活动，从而影响受孕，如霉菌性阴道炎、细菌性阴道炎等都需要及时治疗。
11.染色体检查
对于有遗传病家族史、多次流产等情况的夫妇建议进行染色体检查。例如，夫妇双方或一方有染色体异常，可能导致反复流产、胎儿畸形等情况。如果发现染色体异常，需要遗传咨询，评估生育风险和相应的处理措施。
