女性全身体检包含一般检查如身高体重算BMI、血压;实验室检查有血常规、尿常规、生化检查(肝功、肾功、血糖、血脂);影像学检查有乳腺超声、妇科超声(盆腔超声、必要时乳腺钼靶);妇科检查包括妇科常规检查、TCT和HPV检测;其他检查有心电图、必要时胸部X线或CT,体检项目依年龄、健康等调整,体检前注意作息、空腹及告知医生相关信息。
一、一般检查
1.身高、体重:可通过测量身高、体重来计算体重指数(BMI),BMI=体重(kg)/身高2(m2),用于评估身体的胖瘦程度,正常范围一般在18.5~23.9之间,过高或过低都可能提示健康问题,如BMI过高可能与心血管疾病、糖尿病等风险增加相关,过低可能与营养不良等情况有关。女性的身高体重会受遗传、营养、内分泌等多种因素影响,不同年龄段的正常范围略有差异,一般来说,成年女性随着年龄增长,身体代谢率可能会下降,体重有逐渐增加的趋势,但需保持在合理范围。
2.血压:测量血压可了解血压水平,正常血压收缩压应在90~139mmHg之间,舒张压在60~89mmHg之间。血压异常可能提示高血压或低血压等情况,高血压与心脑血管疾病等多种疾病密切相关,低血压可能导致头晕、乏力等不适,女性的血压会受月经周期、妊娠、内分泌变化等影响,例如在月经前期可能会出现血压轻度波动,妊娠期血压也可能发生变化。
二、实验室检查
1.血常规:通过检测红细胞、白细胞、血小板等指标来了解血液的一般状况。红细胞计数、血红蛋白浓度可反映是否贫血,女性由于生理上每月有月经失血,相对男性更容易发生贫血,正常成年女性血红蛋白浓度一般在110~150g/L之间,低于此范围可能为贫血;白细胞计数可反映身体是否有感染等炎症反应,正常范围一般在4~10×10/L之间,升高可能提示感染、炎症等,降低可能与某些血液系统疾病或免疫功能低下等有关;血小板计数则与凝血功能相关,正常范围在100~300×10/L之间,异常可能导致出血或血栓形成等问题。
2.尿常规:检查尿液的颜色、透明度、酸碱度、尿蛋白、尿糖等指标。尿蛋白阳性可能提示肾脏疾病等,尿糖阳性可能与糖尿病等有关,女性在留取尿液标本时应注意避开月经期,以免影响结果,因为月经血可能会混入尿液中导致检查结果异常,同时尿液检查也会受饮水、饮食等因素影响,比如大量饮水后尿液可能会稀释,某些食物可能会影响尿的酸碱度等。
3.生化检查
肝功能:包括谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆红素、白蛋白等指标,可反映肝脏的功能状态,如ALT、AST升高可能提示肝脏有损伤,常见原因有肝炎、药物肝损害、熬夜、饮酒等,女性服用某些药物或处于特殊生理时期如妊娠期等也可能影响肝功能;白蛋白可反映肝脏的合成功能等。
肾功能:如肌酐、尿素氮等指标,肌酐主要由肌肉代谢产生,通过肾脏排泄,血肌酐升高提示肾功能可能受损,尿素氮也与肾功能和蛋白质代谢等有关,女性的肾功能会受年龄、体重、怀孕等因素影响,妊娠期肾脏负担加重,肾功能可能会有一定变化。
血糖:包括空腹血糖和餐后血糖等,空腹血糖正常范围一般在3.9~6.1mmol/L之间,用于筛查糖尿病等,女性患糖尿病的风险可能受遗传、肥胖、缺乏运动等因素影响,妊娠期女性还需关注妊娠期糖尿病等情况。
血脂:如总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)等,LDL-C升高被认为是动脉粥样硬化的危险因素之一,与心血管疾病风险增加相关,HDL-C具有抗动脉粥样硬化的作用,女性的血脂水平会受雌激素等内分泌因素影响,绝经前女性由于雌激素的保护作用,血脂水平相对男性更有利于心血管健康,但绝经后雌激素水平下降,血脂水平可能会升高。
三、影像学检查
1.乳腺超声:主要用于检查乳腺的结构,可发现乳腺增生、乳腺结节、乳腺肿瘤等病变。乳腺超声对女性乳腺疾病的筛查较为重要,因为乳腺组织相对柔软,超声检查方便、无辐射,适合定期筛查,尤其是有乳腺疾病家族史、月经紊乱、长期精神压力大等情况的女性,不同年龄段的女性乳腺超声表现略有不同,青年女性乳腺组织相对致密,中年女性可能会出现乳腺增生等常见表现。
2.妇科超声
盆腔超声:可检查子宫、卵巢等盆腔器官的形态、大小、结构等,能发现子宫肌瘤、卵巢囊肿、子宫内膜异位症等疾病。对于有月经异常、下腹部疼痛、不孕等情况的女性更有意义,女性在进行妇科超声检查前需要憋尿,使膀胱充盈,以更好地显示盆腔器官,不同生育状态的女性盆腔超声表现不同,已婚未孕女性和已婚已孕女性的子宫、附件等结构会有差异。
乳腺钼靶(必要时):对于40岁以上的女性,尤其是有乳腺癌高危因素(如家族中有乳腺癌患者、乳腺有异常病变史等)的女性,乳腺钼靶检查有助于发现早期乳腺癌,它可以发现乳腺内的微小钙化等病变,但钼靶检查有一定辐射,年轻女性乳腺组织致密,钼靶检查可能会受到一定限制。
四、妇科检查
1.妇科常规检查:包括对外阴、阴道、宫颈的检查,观察外阴有无异常肿物、炎症等,阴道有无分泌物异常、充血等情况,宫颈有无糜烂、息肉、肿物等,通过肉眼观察初步了解妇科生殖系统的基本状况,检查时会根据女性的年龄、生育史等调整检查方式和重点,例如已婚女性和未婚女性的检查方式不同,未婚女性一般采用肛门指诊等方式进行检查。
2.TCT和HPV检测:TCT(液基薄层细胞检测)主要用于筛查宫颈癌细胞,HPV(人乳头瘤病毒)检测则是检测是否感染高危型或低危型HPV,因为高危型HPV持续感染是导致宫颈癌的主要危险因素,通过TCT和HPV联合检测可以更精准地筛查宫颈癌及癌前病变,一般建议有性生活的女性定期进行该项检查,检查时间通常避开月经期,检查前3天避免性生活、阴道冲洗或使用阴道药物等,以免影响检查结果。
五、其他检查
1.心电图:通过记录心脏的电活动来了解心脏的节律和供血情况,可发现心律失常、心肌缺血等问题,女性的心电图表现可能会受月经周期、内分泌等因素影响,例如在月经前期可能会出现心电图的轻度改变,但一般无临床意义,对于有胸痛、心悸等症状的女性,心电图检查尤为重要。
2.胸部X线或胸部CT(必要时):胸部X线可初步观察肺部、心脏等情况,胸部CT对于肺部疾病的诊断更清晰,如肺部肿瘤、肺炎等,对于长期吸烟、有肺部疾病家族史或有咳嗽、咳痰等呼吸道症状的女性可以考虑进行胸部相关检查,胸部X线有一定辐射,胸部CT辐射相对较大,需根据具体情况合理选择。
全身体检项目会根据女性的年龄、健康状况、家族病史等有所调整,例如年轻且健康状况良好的女性可能重点进行一些基础项目的检查,而年龄较大或有慢性疾病风险因素的女性可能需要增加相关的专项检查。在进行体检前,女性应注意保持正常的生活作息,避免熬夜、过度饮酒等,体检当天要空腹(一般要求空腹8~12小时)以便进行血液生化等检查,同时要告知医生自己的月经情况、既往病史等相关信息,以便医生更全面准确地进行体检和解读检查结果。



