体检分为一般体检项目和特殊人群体检项目,一般体检项目有体格检查包括身高体重测BMI、血压、心肺听诊,实验室检查有血常规、尿常规、生化检查(含肝功能、肾功能、血糖、血脂),影像学检查有胸部X线、腹部超声;特殊人群体检项目中老年人有骨密度检查、颈动脉超声,女性有妇科检查、乳腺检查,儿童有视力听力检查、儿童版血常规。
一、一般体检项目
1.体格检查
身高、体重:通过测量身高、体重来计算体重指数(BMI),BMI=体重(kg)/身高(m)的平方,可初步判断身体的胖瘦程度,评估是否存在超重或消瘦情况。例如,BMI在18.5-23.9之间为正常范围,不同年龄、性别人群的正常BMI范围略有差异,一般来说,成年男性和女性的正常BMI范围相近,但儿童、青少年的BMI需根据年龄-性别标准来判断,以反映其生长发育是否正常。
血压:测量血压可了解血压情况,正常血压范围为收缩压90-139mmHg且舒张压60-89mmHg。不同年龄人群血压正常范围有所不同,老年人血压通常会有一定程度的升高,但一般也不应超过收缩压150mmHg和舒张压90mmHg。如果血压异常,需进一步排查是否存在高血压或低血压相关问题。
心肺听诊:听诊心肺,可初步了解心肺的基本状况,如是否存在心律不齐、心脏杂音、肺部啰音等异常情况。例如,肺部啰音可能提示肺部有炎症、积液等问题,心脏杂音可能与心脏结构或功能异常有关。
2.实验室检查
血常规:包括白细胞、红细胞、血红蛋白、血小板等指标。白细胞计数可反映身体是否有感染等炎症反应,正常成人白细胞计数为(4-10)×10^9/L,儿童略高;红细胞、血红蛋白反映贫血情况,成年男性血红蛋白正常范围为120-160g/L,成年女性为110-150g/L;血小板计数正常范围为(100-300)×10^9/L,血小板异常可导致出血或血栓形成等问题。不同年龄人群的血常规指标正常范围会因生长发育等因素有所不同,儿童的血红蛋白、白细胞等指标与成人有差异,需参考儿童相应的正常范围标准。
尿常规:检查尿液的颜色、透明度、酸碱度、尿蛋白、尿糖等指标。尿蛋白阳性可能提示肾脏疾病,尿糖阳性需考虑糖尿病可能。例如,正常尿液中一般无蛋白和糖,若出现异常,需进一步检查明确原因。不同年龄人群的尿常规指标正常范围基本一致,但儿童的尿液检查需注意留取标本的规范性等问题。
生化检查
肝功能:包括谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆红素、白蛋白等指标。ALT、AST主要反映肝细胞损伤情况,总胆红素反映胆红素代谢情况,白蛋白反映肝脏合成功能等。例如,ALT正常范围一般为0-40U/L,AST正常范围为0-35U/L,不同实验室的参考范围可能略有差异。肝功能异常可能与肝炎、药物损伤、饮酒等多种因素有关,不同年龄人群的肝功能指标正常范围基本相同,但儿童的肝脏功能发育尚未完全成熟,某些指标可能与成人有一定差异。
肾功能:包括肌酐、尿素氮等指标。肌酐反映肾小球滤过功能,尿素氮也与肾功能相关。成年男性肌酐正常范围一般为53-106μmol/L,成年女性为44-97μmol/L,尿素氮正常范围一般为2.5-7.5mmol/L。肾功能异常可能提示肾脏疾病,不同年龄人群的肾功能指标正常范围基本一致,但儿童的肾功能发育尚未完善,肌酐等指标的正常范围与成人不同,需参考儿童的标准。
血糖:包括空腹血糖和餐后血糖等,空腹血糖正常范围为3.9-6.1mmol/L,餐后2小时血糖一般<7.8mmol/L。血糖异常可能提示糖尿病或低血糖等情况,不同年龄人群的血糖正常范围基本相同,但儿童糖尿病的表现与成人有所不同,需注意鉴别。
血脂:包括总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇等指标。总胆固醇正常范围一般<5.2mmol/L,甘油三酯正常范围一般<1.7mmol/L,低密度脂蛋白胆固醇正常范围一般<3.4mmol/L,高密度脂蛋白胆固醇正常范围一般>1.0mmol/L。血脂异常与心血管疾病等的发生风险相关,不同年龄人群的血脂正常范围基本相同,但儿童的血脂水平也需关注,因为某些遗传性血脂异常可能在儿童期就表现出来。
3.影像学检查
胸部X线:可检查肺部、心脏等情况,如是否存在肺部炎症、结核、肿瘤,心脏大小等。对于不同年龄人群,胸部X线的表现有所不同,儿童的胸部X线检查需注意辐射剂量的控制,同时根据儿童的生长发育阶段判断肺部等结构是否正常。
腹部超声:可检查肝脏、胆囊、胰腺、脾脏、肾脏等器官的形态、大小、结构等情况。例如,可发现肝脏是否有脂肪肝、囊肿、肿瘤,胆囊是否有结石等。不同年龄人群的腹部超声表现有差异,儿童的腹部器官超声检查需注意操作的轻柔性等,以获取准确的检查结果。
二、特殊人群体检项目
1.老年人
骨密度检查:老年人骨密度降低易发生骨质疏松,通过骨密度检查可了解骨骼的矿物质含量等情况,判断骨质疏松的风险。一般采用双能X线吸收法(DXA)进行骨密度检测,正常骨密度T值≥-1,-2.5 颈动脉超声:老年人动脉粥样硬化风险较高,颈动脉超声可检查颈动脉内膜中层厚度(IMT)及是否存在斑块等情况,评估脑血管疾病的发生风险。正常颈动脉IMT一般<0.9mm,若IMT增厚或有斑块形成,提示动脉粥样硬化程度加重。 2.女性 妇科检查:包括妇科超声(检查子宫、附件等情况,如是否有子宫肌瘤、卵巢囊肿等)、宫颈涂片(TCT)或HPV检测(用于宫颈癌的筛查)。对于有性生活的女性,建议定期进行宫颈TCT和HPV联合筛查,一般25-64岁女性可每3-5年进行一次联合筛查。不同年龄的女性妇科检查重点略有不同,青春期女性主要关注生殖系统的发育情况,育龄女性关注妊娠相关及妇科疾病情况,更年期女性关注激素变化及妇科肿瘤等情况。 乳腺检查:包括乳腺超声、乳腺X线摄影(钼靶)等。35岁以上女性可每年进行一次乳腺X线摄影检查,40岁以上女性可结合乳腺超声检查。乳腺检查可早期发现乳腺增生、乳腺纤维瘤、乳腺癌等疾病,不同年龄女性的乳腺组织特点不同,检查方法的选择也会有所考虑。 3.儿童 视力、听力检查:儿童视力和听力发育是重点,新生儿需进行听力筛查,婴幼儿及儿童定期进行视力检查,如使用视力表等检测儿童的远视力和近视力情况,及时发现视力问题并进行干预。不同年龄儿童的正常视力范围不同,例如,3岁儿童正常视力约为0.5-0.6,6岁儿童正常视力约为0.8-1.0等。 血常规(儿童版):儿童的血常规指标与成人有差异,需参考儿童的正常范围标准。例如,儿童的白细胞计数在不同年龄段有所不同,新生儿白细胞计数较高,可达(15-20)×10^9/L,随着年龄增长逐渐降低至成人水平。同时,儿童的血红蛋白、血小板等指标也需根据儿童的年龄-性别标准来判断是否正常,以评估儿童的生长发育和健康状况。



